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胃癌不用全切!浙江医生的这例手术或成国际范例

2017-09-14 来源:浙江在线
         一直以来,人们提癌色变。胃癌亦长期位列我国癌症发病率和死亡率第二位。但与此相对的是,胃癌根治性手术的研究却进展缓慢。大多时候,人们仍不得不因为小小的病灶而切除整个或大半个胃部,导致术后患者生活质量不佳。

  不过,浙江省医学重点学科,省人民医院胃肠外科近期成功进行了一例“早期胃体癌精准根治术”,可大大降低患者术后并发症,提高生活质量。这一手术的成功或将进一步完善目前国际公认的胃癌治疗指南。省人民医院胃肠外科主任邵钦树教授也因长期在胃癌领域的卓越成就,经中国抗癌协会推选成为国际胃癌协会委员。

资料图

  省内首例早期胃体癌中央节段胃切除,术后恢复迅速

  李大哥(化名)是杭州余杭崇贤人,近两月来,在饥饿时隐约感觉上腹部不适,到浙江省人民医院就诊,胃镜检查结果诊断为胃癌。初闻噩耗,李大哥夫妻几乎不敢相信。

  胃肠外科邵钦树主任仔细查看了报告,结合CT及超声内镜,认为属于早期胃癌,且位于胃体上部,可进行中央节段精准胃癌根治切除术。

  4月7日,由邵钦树主任亲自主刀,不到2个小时,成功完成了这台省内首例“胃癌精准根治术”。

  术后6小时后,李大哥已经能自行走动了。病理切片显示,切除病灶的周围5cm已无癌细胞残留,清扫淋巴节22枚,无一枚转移。

  浙江在线健康网记者到病房时,李大哥面色不错,甚至可以说“红润”,完全不似一位刚做过胃癌手术的患者。李大哥夫妻两心头大石终于落地,笑着连称邵主任医术高,要好好宣传。

  胃部上下带“阀门”,切除任一都是无奈之举

  中央节段性胃切除有什么优点?

  邵主任把胃比喻为一个上下两端都带“阀门”的容器,“胃上部通过‘贲门’与食道相连,胃下部通过‘幽门’与肠道相连。”

  以往的胃切除手术大多属于全胃切除或半胃切除,也就是说需要把“阀门”也一同切除,这就导致一个很严重的问题:食道和胃、肠都通了;胃酸既可以反流到食道、也可以快速进入肠道;要知道,胃酸具有较强的消化(腐蚀)能力,而食道和肠道则不像胃部,对胃酸没有任何抵抗力。

  所以,许多切除了胃上部“贲门”的患者,往往会出现严重的“反流性食道炎”。切除胃下部“幽门”的患者也会出现许多消化和肠道问题。严重影响患者的生活质量。

  医学家们当然都知道“阀门”的重要性,但与恶性肿瘤相比,两害相较取其轻,人们也只能无奈地选择切除“阀门”。

浙江省人民医院胃肠外科主任邵钦树

  胃肠道肿瘤,他一直走在最前沿

  “中央节段性胃切除目前还处于研究阶段。”邵主任告诉记者,在胃癌治疗方面,日本处于世界领先地位,其胃癌患者5年生存率可达60%—75%,所以欧美等国都向日本学习,日本胃癌治疗指南也因此成为国际公认的胃癌治疗准则之一。

  邵主任说,目前公认胃癌切除手术需切除病灶及周围3—5cm范围的胃组织,还需清扫相对应的淋巴组织,否则容易出现癌残留致早期复发转移。

  在数十年的实践中,人们一直试图寻找最可靠的根治切除范围和最大限度地术后生活质量保障这个平衡点。

  经典手术的任何改进都需要十分谨慎,幸运的是,随着医疗技术的进步,微创技术、精确定位技术等运用,胃癌的精准切除术已经成为可能。而作为浙江省唯一的胃肠外科重点学科,浙江省人民医院无疑走在了最前列。

  事实上,邵钦树主任不仅在省内首先进行了胃癌精准根治切除术,他在胃肠道、胰腺肿瘤治疗的许多方面亦成果丰硕,曾获得省医药卫生科技进步一等奖、二等奖、江省政府科技进步二等奖、三等奖多项。邵钦树主任也因在胃癌领域的卓越成就,2013年11月,经中国抗癌协会推选成为国际胃癌协会委员。

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