根据通报,在杭州市医保反欺诈“亮剑”专项行动联合大检查过程中,部分两定机构(注:医保定点医疗机构、定点零售药店)被查实存在医保违规行为,根据《杭州市基本医疗保险服务协议书》的有关规定,经杭州市医保定点管理工作领导小组审议,作出相应处理。
此次公布的受罚信息显示,有2家解除医保服务协议;22家暂停医保服务协议三个月,责令在2015年3月底前完成整改,视整改效果决定是否恢复医保定点服务协议;60家通报批评,并责令整改。
第三批受处罚机构多达84家,远超过第一批的53家,第二批的58家。其中,杭州益万家药房连锁有限公司旗下更是多达22家药店上了“黑榜”。
据悉,从今年5月底开始,杭州开展医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动,重点检查二级及以下定点医疗机构是否存在冒名就诊、挂床住院或利用社会保障卡非法牟利等行为,中药饮片使用情况,和定点零售药店“进、销、存”管理以及是否存在串换行为。
一、解除服务协议(2家)
杭州益万家药房连锁有限公司下属金色家园店、新湖苑店
二、暂停服务协议三个月(22家)
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三、通报批评,并责令整改(60家)
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