“双下沉、两提升是深化医改的重要突破口，我们要不犹豫不观望，让群众有更强的获得感。”在今天上午举行的全省“双下沉、两提升”工作现场推进会上，省长李强反复提到了百姓的获得感。

　　以“医学人才下沉、城市医院下沉”为突破口，以“提升县域医疗卫生服务能力，提升群众满意率”为目标的“双下沉、两提升”将如何在浙江建立长效机制？

　　医疗资源下沉县域全覆盖：各地探索有亮点

　　“双下沉、两提升”长效机制建设的目标指出：到2015年12月底前，城市三级甲等医院优质医疗资源下沉实现所有县(市、区)全覆盖；到2017年底，城市公立医院在主城区的扩张得到有效控制，分级诊疗体系逐步完善，城市公立医院普通门诊两逐步减少，实现90%左右的患者在县域内诊疗。

　　在今天的现场推进会上，7家省级医院与8个县市政府签订了有资产纽带联系的紧密合作项目，会后10家省级医院又与14各县市政府签订合作办医协议，至此省级医院已实现对26个重点县资源下沉的全覆盖。

　　浙江医院“人员下沉立体化、医院联系信息化、医院管理同质化”的三化管理，让两家托管分院三级以上手术量、门急诊和出院人次有了较大增幅；温附一用4年时间提前完成了10年的托管指标，其中文成县人民医院让居民一改舍近求远去市区、瑞安看病的习惯；作为本次推进会的主办地，淳安累计投入6亿元对当地医院进行改建扩建，不仅与省人民医院等上级医院实践多种合作办医模式，还积极将县医院资源二次下沉到乡镇卫生院；海宁通过2年多的时间，不仅将县域内就诊率从78%提升到90.9%，更实现了省县乡医联体，建成区域影像、心电会诊、消毒供应、临床检验等4大中心；地处浙中的武义主动“攀亲”，投资5.3亿元与邵逸夫医院合作成立邵逸夫医院武义分院，在县域提供高品质医疗，让原本需要转诊到大医院的病人在家门口就能看到省里的大医生。

　　据统计，在合作办医的县级医院，门急诊人数增加了45%，出院人次增加了30%，手术量增长38%；三类四类手术增加了62%，省长李强对前一阶段的成果表示肯定。

　　以资产为纽带的项目扩大政策红利：严控城市医院规模

　　在今天的推进会上，以资产为纽带的紧密合作项目成为会场的亮点。从重点托管、全面托管到逐步展开的“以资产为纽带的紧密合作办医项目”，政策的红利在逐步放大。

　　浙医二院与建德市人民政府签约共建的“浙西国际心脏中心”就是这样一个项目，以人才培训一体化、业务管理一体化、财务管理一本账的方式在县域内建成一所具有国际化水平的专病中心，浙医二院院长王建安告诉记者：打破区域划分，让县域也有“省级医院”，医院虽然建在县域但性质是省级的，这不仅是推动长效机制建设的重要探索，同时也需要更多的政策体制突破。

　　而在今天的推进会上，省长李强对有资产纽带联系的分院建设和试点城市医院到合作县域建立新的非营利性专科医院给予了充分的肯定和支持，并要求各地做好试点，对经验要重点总结适时推广。

　　如何解决医疗资源的倒三角结构和医疗需求的正三角现状这一对矛盾，县级医院下沉的意义重大。在今天的会上，省长李强再次重申了要严控新设公立医院：本届政府不允许综合型大医院就地扩张，城市医院要严控扩张。与此同时，提升基层医疗服务能力，加强薄弱学科、临床重点学科的建设，譬如临床急救学科的建设，县级必须要加强。

　　实践“双下沉、两提升”让互联网+进来

　　“医改的步伐要更大些。”作为我省7个万亿级产业，省长李强指出：医疗服务还是比较传统。作为互联网基础良好的浙江，如何让互联网加入到就诊流程中来，空间还很巨大。

　　作为全省统一、免费公益的医院预约诊疗服务平台，创办4年多来已经得到了广大群众的热捧，近400万群众已经养成了就诊之前通过浙江在线健康网网上预约挂号或是电话预约的习惯，而预约诊疗的模式在今天的会上也得到了省长李强的充分肯定。

　　而接下来如何推进城市医生主动下沉，基层医生向责任医生、家庭医生转变，不仅需要改造就医流程还要改变医院的服务理念。让互联网＋加到医疗上，乡镇医院拍片子请县级、市级、省级医院专家读片，利用智慧医疗架构全省预约转诊平台成为未来浙江医改信息化的重要方向。

　　省长李强还指出，要进一步统筹打好三医联动的组合拳，发挥医保的调节作用，拉开不同等级医疗机构的报销比例；积极稳妥推进药品流通和价格改革，特别要利用现代物流做好基层药品的配送。

　　最后，各地要从理念上抓落实，加强考核形成合力充分调动下沉积极性，促进“双下沉、两提升”长效机制建设。