尝试过各种方式，很多不孕人群最后会考虑做试管婴儿。但当胚胎培养成熟后，却因子宫、宫颈的病变无法将胚胎植入子宫，试管婴儿也无法成功实施。

　　“这不仅是很多想做父母的人的遗憾，更是生殖专家必须面对的难题。”如何解决这临门一脚的困境？浙医妇院副院长、著名生殖医学专家徐键主任医师在国内率先想出了办法——超声引导下经阴道子宫肌层穿刺胚胎移植术。别看它名字长，说白了就是在发现进入子宫的自然通道关上后，就在子宫上开扇“窗户“，用针管经子宫穿刺直接将胚胎放进去。

　　说是新技术，其实早在2006年，浙医妇院就已经成功实施了第1例，目前已经有4人通过这种方式成功怀孕。

　　32岁广东女“双子宫，单宫颈”

　　国内首创”开窗“手术助其成功受孕

　　日前，32岁的广东人马女士(化名)已经怀孕9周，预产期是明年2月16日。

　　结婚5年，老公、爸妈、公婆都盼望家中添丁，马女士也期望享受做母亲的喜悦，但是一直未实现。“B超检查提示：双子宫，子宫腺肌病，双侧卵巢巧克力囊肿；子宫输卵管碘油造影提示：子宫畸形(双子宫，单宫颈)，左侧输卵管间质部阻塞……”一系列妇科病变，让马女士夫妇不知所措。

　　“双子宫子宫畸形是胎儿时期组织器官分化发育异常导致的，后天无法改变，但是子宫腺肌病及盆腔子宫内膜异位症是青春期后发展来的，是严重影响育龄期女性生活质量和生育能力的疾病。”徐键副院长说。

　　其实，3年前，马女士就在广东某医院接受了宫腹腔镜手术治疗，剔除了“双侧卵巢子宫内膜异位囊肿”，输卵管也通畅了，但在进行宫腔镜检查时却遇到了难题。

　　常规的试管婴儿，需要通过宫颈把胚胎送到子宫口里，然后再等待胚胎游到合适的地方，进行着床实现妊娠。但马女士的情况却不一样，在当地医院，接受了体外受精-胚胎移植(试管婴儿)治疗，在获卵12个，受精10个，囊胚5个的大好形势下，在胚胎移植这一关先后6次预移植失败。

　　徐键副院长解释说：“患者子宫腺肌病(子宫内膜生长在子宫肌肉层)，导致肌层增厚明显，加之本身就是畸形子宫，宫腔镜无法进入两侧宫腔，这也预示经宫颈管胚胎移植无法成功。”

　　虽然有了优质成熟的胚胎，常规‘宫颈管胚胎移植’路线却无法实现，这让前期的治疗成果化为乌有，已分化的囊胚也无用武之地。

　　通过试管婴儿治疗成为母亲的梦想难道就此完结？！一心想要成为母亲的马女士始终不肯放弃。

　　多方辗转寻医后，2014年10月，马女士慕名找到浙医妇院副院长、著名生殖医学专家徐键主任医师。尽管之前马女士在广东已经成功培育了数个成熟胚胎，但由于无法外带，必须重新制定方案。从促排卵方案的制定、卵泡监测到最后的胚胎移植手术，都要重新来过。

　　今年5月25日，徐键副院长成功将两个胚胎移植入马女士相对正常的左侧子宫宫腔内。

　　在经历胚胎移植后7周的忐忑等待后，远在广东的马女士给徐键副院长发来喜讯，当地医院B超检查确认：左侧宫腔内妊娠，目前情况良好。目前已经9周。明年2月份，马女士就可以迎接自己的宝宝了。

　　有多难？相当于将芝麻大小的一滴液体准确放进子宫

　　第1例双胞胎女婴已经8岁了

　　其实，这样的幸运同样早在9年前就曾经降临在现在已经40岁的李女士身上，她也是浙医妇院第一个通过这种方式成功受孕的女性。

　　当然，她的经历还要曲折。李女士15岁时就出现周期性痛经，24岁被诊断为先天性宫颈闭锁，通过手术用金属管在人工通道(人工宫颈管)放置12个月才建立正常月经。

　　2002年，徐键通过腹腔镜检查发现，李女士盆腔广泛粘连，盆腔子宫内膜异位症严重等多种症状。

　　这种情况患者是不可能自然怀孕的，也无法用常规方法做试管婴儿。

　　“我当时在想，穿刺针应该可以穿过子宫肌层到达子宫内部，但此前，国内没有医生用穿刺针完成胚胎植入，风险很大。”徐键副院长回忆道。

　　同样，要想在穿刺针顶端“抽取”含有成熟胚胎的培养液，更是难上加难，吸入的液体、空气都有讲究，需要用微毫来计算的。为此，徐键和实验室医生反复练习半个多月，才练成“一次准”的绝活。

　　“其实，难度最大的，是医生如何能把这芝麻大小的一滴液体准确放进子宫。要知道，没有怀孕的子宫，就像一个没有充气的瘪气球，宫腔被压成一条线，难度就在于把胚胎宝宝放在这条线的位置。”

　　怎么做到的？徐键开了个玩笑说“跟着感觉走”，这感觉就是医生手上的经验。靠图像“模糊”的B超仪，穿刺针穿过子宫壁，达到这条“宫腔线”，放入胚胎，终于成功怀孕，三胞胎。

　　移植35天后，考虑到李女士身高只有152厘米，三胞胎负担太重，徐键给她做了选择性减胎术，保留双胎继续妊娠。

　　妊娠32周时，因出现宫缩等临产征兆实施剖宫产，分娩二个健康女婴，体重分别2100克和2400克。

　　“现在，李女士的双胞胎女儿已经读小学了，跟普通的小孩子一样健康活泼。”徐键副院长说。

　　据悉，这个创新的穿刺胚胎移植方法，2009年已发表在了生殖领域的国外权威期刊上，得到国际同行的认可。而曾经穿刺用的穿刺针也已改良成为透明管并获得国家专利。