虽然浙江省卫生计生委并没有门诊输液方面的硬性规定，但浙江多个大型综合医院早已实行门诊不输液多年，甚至连区县一级的余杭区人民医院也已于2014年开始正式实行。看来，是否接轨国际，实行门诊不输液，行政部门的“规定”并非必需，而更多的在于该地区整体医疗行业医务人员思想理念。

　　现在，就让我们回顾下省内几家大医院主动实施门诊不输液的始末，并再次呼吁公众重视滥用抗生素的危害，对医院实施门诊不输液尽量予以配合。

　　浙医二院等大型医院主动实施多年

　　提起“门诊不输液”，杭城老百姓首先想起的就是邵逸夫医院和浙医二院，不少外地患者对这两家医院也有特别感受：竟然没有门诊输液大厅、少了很多吵杂。

　　浙医二院自2012年以来对门诊取消输液做了规定，门诊诊间系统由IT软件控制不能开立静脉输液医嘱，门诊药房禁止发放各类静脉注射制剂。

　　浙医二院医务部主任张秀来介绍，医院一贯以来坚持按照国际最高的JCI标准要求，向患者提供安全、优质的医疗服务。但由于国内部分患者对门诊取消输液仍有一定的疑虑，大型综合医院控制门诊输液确实是一个难点，医院在执行门诊不输液的过程中也曾遇到患者不理解，甚至投诉的情况，最终经过医护人员的耐心解释，病人也都能理解和认同。

　　对大多数门诊患者来说，门诊输液并非必需。对于需要输液但又无需住院的患者，浙医二院在急诊室二楼设置了一间十平米左右的小型急诊输液室。“医院工作日平均门急诊量1.3万人次，急诊输液仅100人次左右。”

　　而浙江大学医学院附属邵逸夫医院从建院之日起，就不设置门诊输液室。这是邵逸夫医院在建院初就引进的美国先进管理模式之一，至今已坚持了21年。

　　浙医二院余杭分院成为全国首个实现门诊不输液的基层医院

　　除大医院外，浙医二院余杭分院(即余杭区第一人民医院)也于2014年12月1日正式实行“门诊不输液”，成为全国首家实现门诊不输液的基层医院。把这项理念带到基层医院的是当时浙二派驻的执行院长徐翔，他曾担任过浙二的门诊部主任。

　　徐翔解释：“药液看起来是一瓶透明纯净的液体，但是里面包含了很多微粒，这些微粒进入人的血液里，可能会造成堵塞，时间长了会造成供血不足、末端坏死、缺血、血栓等情况。”

　　医务部主任张秀来告诉记者，门诊不输液实施前，余杭分院工作日平均门诊量约3000—4000人次，但日输液人次却高达300—400人次；实行门诊不输液后，日输液人次得到了很好的控制。浙医二院也将逐步向全省近十家协作托管的分院推广门诊不输液。

　　安全性VS见效快，还有不少患者会要求输液

　　在老百姓眼里，静脉输液见效最快，所以很多人更加认同这种方式，认为这种方法治病最好，很多患者一生病还会主动要求医生输液。

　　张秀来说，给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种。但从安全性来说，静脉输液的风险相对最高。

　　一是输液室患者交叉感染的风险。“那么多人挤在一个大厅输液，很容易造成交叉感染。”张秀来对某些医院数百人同时输液的场面直摇头。

　　二是药物的不良反应。除了给药方式增加的风险，药物用量也是输液风险高的一大原因。药物直接输进静脉，更容易发生不良反应。

　　输液见效快，更主要的原因是药物的用量更多了。“比如说，原本采用肌肉注射，一次只要注射青霉素80万单位，注射3天；改用静脉输液，一次或一天就要输入400—500万单位。见效是很快，但对机体造成的损害也随之会明显增加。”张秀来告诉记者，一般静脉输液的用药量是肌肉注射的5—6倍。

　　三是增加耐药几率。滥用抗生素是目前各种“超级细菌”产生的重要原因。细菌耐药性的增加速度远超抗生素的研发速度。如果继续大规模滥用抗生素，人类终将自食恶果。