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刚刚荣获“全国卫生系统领军人才”的浙江省骨伤研究所副所长、中国医师协会中西医结合分会骨伤科专家委员会主任委员、浙江省中医院骨伤科主任童培建教授详细介绍了“DePuySynthes-DAA微创髋关节手术技术”以及“髋关节手术后并发症预防及治疗”,并进行了现场“髋关节直接前方入路”手术演示讲解,将自己的经验与大家分享。
据悉,浙江省中医院早在2002年开始推行微创关节置换技术,每年手术达800~900例。
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童培建教授认为,采用微创髋关节直接前方切口(DePuySynthes-DAA)的新手术入路技术,相比传统的后外侧切口优势有:
1、肌肉损伤小,出血少。
DAA技术源于19世纪30年代Heuter医生的创新发现。此后,基于Heuter间隙(缝匠肌/股直肌-阔筋膜张肌间隙)这一真正的无神经血管肌间界面,Judet、Smith-Petersen和Matta等大师先后对其进行改良并最终用于髋关节置换手术。
由于该入路完全基于自然解剖间隙,所以大大避免了损伤髋关节的功能性肌肉组织,使医生在髋关节手术中对病人软组织肌肉的损伤减少到最低标准,减少出血量。
2、减少术后脱位风险,第二天即可下地行走。
因为DAA手术技术为髋关节正前方入路,使术中能够在采用平卧位进行手术(而不是传统的侧卧位),可以参照水平面放置假体以及直接比较双下肢长度差,从而避免了术后脱位风险和活动范围的限制,患者能够于无痛状态下在术后第二天开始下地行走,甚至出院。
微创技术可以在充分减少患者创伤的情况下,获得比普通人工关节置换更好的功能和更快的康复。
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省中医院骨伤科博士、副主任储小兵认为,中国已经步入老龄社会,大批的老年人因为关节疼痛,不能自由活动,无法安享晚年。但是在欧美等发达国家,对晚期病痛关节施行人工关节置换是人们普遍接受的观念,老年人也能像年轻人一样出去旅游、走亲访友,获得高质量的生活。
人工关节疗效目前已非常可靠,国内外大样本病例报告显示,20年以上使用率超过80%,随着陶瓷等耐磨材料的使用和假体设计的日臻完美,人工关节的使用寿命也在不断延长。