去年的这个时候,大家可否还记得有这么一位与众不同的歌手,压轴补位,震撼出场,带着墨镜深情款款地献唱?
“你是我的眼,带我领略四季的变换。”
“你是我的眼,带我穿越拥挤的人潮。”
“因为你是我的眼,让我看见这世界就在我眼前。”
他就是双目失明的歌手萧煌奇,一首《你是我的眼》,因有亲身感悟,演唱自然多了一份意蕴与力量,情感丰沛的演唱之中传递出无限的温暖与正能量,因此唱哭全场。而回顾他的失明经历,也让人为之惋惜:
出生于1976年的萧煌奇一出生就患有先天性白内障,什么都看不见;
4岁动了手术,又因为手术时间太迟形成弱视,不过那时虽然看不远,也还能看到白色的世界;
直到15岁那年,再度失明,致盲原因不明。
根据浙江省眼科医院白内障专科常平骏的判断,最可能的原因还是先天性白内障术后出现的并发症没有被及时发现和治疗。
等等!白内障不是已经成为可治之症,不是通过手术就可以被轻松治愈了吗?
的确,通过手术,大部分成人白内障患者都能获得较为满意的视力,但患者若是儿童,恐怕就没那么简单了!
儿童白内障手术的时间及手术方式的选择,需要根据患儿的年龄、白内障类型、单双眼患病、眼睛的发育等情况作为依据,选取的治疗方案也因主刀医生而异。因此,相比较成人,对儿童白内障的治疗要复杂许多。
而且儿童作为特殊群体,眼球处于发育阶段,眼球组织非常娇嫩,各种并发症都可能在术后发生,且几率远远大于成人:
1.继发性青光眼——儿童白内障术后最常见的导致视力丧失的并发症之一
简单来说,青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病。因为眼压升高,患儿可能会表现出哭闹增多、畏光、流泪等表现,但症状缺乏特异性。
更多时候,继发性青光眼表现往往无声无息、不痛不痒,孩子无法表述,家长难以察觉,这就要求术后要长期随访观察眼压了。
注意,因为青光眼高眼压造成的视神经损伤不可逆,可能导致孩子终生致盲。
2.后发性白内障——儿童白内障术后阻碍视力恢复的主要原因
孩子处于生长阶段,细胞增生活跃,手术后残留的晶状体细胞也会增生,形成后发性白内障,而且发展迅速、程度严重。基本上,所有的儿童白内障都会发生后发性白内障。
“如果没有及时发现,千辛万苦打开的视觉通路就会再一次被遮挡,手术相当于做了无用功。”
常平骏医生介绍,后发性白内障的特点是,患儿年龄越小、术后时间越长,发生率越高。不过及时发现,可以进行手术或激光治疗。
3.瞳孔变形甚至闭锁
儿童白内障术后1-2天即可出现不同程度的炎症反应,而且年龄越小,术后炎症反应越重。像虹膜前后粘连,瞳孔区纤维膜形成等都是炎症能够导致的严重并发症。
常平骏建议,有条件的家长可以自行购买壁灯,在家中每日观察患儿术后的瞳孔变化情况,而且,术后应充分散瞳,局部或全身给予激素治疗,这样可以有效控制炎症反应。
4.斜视弱视
小孩子往往不能很好地配合视力检查,但术后或多或少会残留屈光不正。如果不进行及时矫正就可能会引起或加重斜弱视。因此,术后一周到视光学专科就诊是十分必要的。
5.其他并发症
如角膜水肿、人工晶状体位置异常、大泡性角膜炎、虹膜萎缩等。
顺利手术只是开启了万里长征的第一步,绝不是一次手术就可以一劳永逸!
以上所列这些儿童白内障手术后并发症,一旦发生,势必影响术后远期效果。所以,顺利手术可能只是开启了万里长征的第一步。
先天性白内障手术中,一只眼睛的手术也许几十分钟就可完成,但帮助孩子重现光明没那么容易!就像常平骏医生说的,绝不是一次手术就可以一劳永逸。
“术后按医嘱随访、并进行后续治疗,如配戴眼镜、用药、监测眼压、弱视训练等等很重要。”常平骏医生强调,只有通过高超的手术技巧、科学的后续跟踪治疗、遵医嘱的定期复查,才有可能使儿童白内障获得较为理想的术后视力。
相信如果实力唱将萧煌奇当时及时发现并治疗了白内障术后并发症,那么我们看到的一定是一个和如今完全不一样的“金曲歌王”。