“不好！是羊水栓塞！”一声咳嗽，让正在对产妇张女士实施剖宫产的王联欢，嗅到了危险的味道。

　　这是一种极少见的产科并发症，又是死亡率极高的“产妇杀手”。羊水与母亲的血是不相容的，如果在分娩时一旦进入母体血液循环，就会引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症，使产妇发生大出血。

　　虽然发生率仅为4-6/10万，但一旦出现，母子死亡率就高达80%以上。

　　“咳咳”一声后，羊水栓塞了！

　　张女士是杭州人，今年三十一岁，结婚后多年不孕。历经了千辛万苦，终于在去年试管婴儿技术帮助下成功受孕。但在孕晚期，又出现胎儿宫内窘迫，所以只好提前来杭州市中医院保胎治疗。上周五下午，张女士出现胎心监护异常，妇产科主任医师王联欢决定当即实施急诊剖腹产手术。

　　“危险就在眼前瞬间发生，一丝犹豫都不行。”王医生说，16：06分产妇那声呛咳一下子把人的心给揪紧了，羊水栓塞！当脑海里出现这可怕的四个字，紧接着一秒钟不到，产妇马上出现意识丧失，休克，被称为“产科死神”的羊水栓塞就这样发生了。

　　王医师说，因羊水中有胎脂、胎粪、胎儿毳毛、上皮细胞等物质，所以一旦在分娩过程中进入母体血液循环，就会阻塞血管，又会作为强凝物质，引起肺栓塞、过敏性休克、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症。

　　于是，妇产科和手术室全员行动，马上启动了紧急预案：

　　16：06分，手术室麻醉师当场“秒杀”气管插管，正压给氧，甲强龙、肾上腺素等抢救药物第一时间用上；

　　16：08分，呼叫全院抢救小组，张祖勇副院长，医务科、护理部主任第一时间赶到现场，并联系到市产科急救小组专家到达现场。

　　16：40分，输上血浆和红细胞，共计出血2500ml，血库提供了充足血源。现场讨论建议切除子宫，妇产科主任医师陈娟随即加入，顺利切除子宫，彻底阻断过敏原。

　　16：41分，新生儿呼吸窘迫得到安全转诊。历时4小时的战斗，张女士的病情渐渐转为稳定，血压、凝血功能基本正常，转ICU继续观察。

　　高龄产妇发生羊水栓塞几率更高

　　王医师说，从医30年，第一次碰到这么严重的羊水栓塞病例。最后产妇抢救成功，除了全院团队的配合，与家属的支持也息息相关。“当手术中告知张女士丈夫，发生羊水栓塞，他非常果断地说，我们全力配合医院，一切听从专家。当第二次告知需要切除子宫时，丈夫立即签字，把产妇生命放在了第一位。”

　　产科专家提醒，发生羊水栓塞有两种可能，一是巧合，二是与二孩政策有关。二次剖宫产、高龄、羊水过多都是羊水栓塞的高发因素。因此，高龄或者怀二胎的孕妈妈一定要定时做产前检查，及时发现生产风险，并配合医生治疗，从而预防羊水栓塞的发生。