怀孕了，惊喜又挣扎

　　小赵姑娘今年30岁，因为先天性的神经源性膀胱，梗阻性肾病，逐步发展成为终末期肾病，从2008年开始在浙一定期做血透。去年7月，小赵发现自己怀孕了，很惊喜也很挣扎。

　　“当时很挣扎，到底要不要，能不能保住孩子？”小赵说自己原本没有奢望过有一天能当妈妈，但当得知怀孕时，自己感到一下子就成熟了许多，要承担起母亲的职责。

　　“虽然说肾病患者生育风险很大，但也有病友成功生下宝宝的例子在前。”小赵说，病友中有4个怀孕，3个成功分娩的，最大的孩子已经6岁了，这给了她巨大的鼓舞。

　　最终，小赵告诉血液净化中心科护士长袁静，说自己很想要留下这个孩子。

　　　血透患者生育风险高，不鼓励怀孕

　　“血透患者情况稳定的，可以正常工作和生活，但生育孩子的风险非常高。”袁静护士长说，对血透患者来说，内环境并不适合怀孕和生育。因为患者的许多指标始终处于波浪型的波动状态。“刚做了血透，指标降下来，随后几天逐渐升高，再做一次血透，指标又降低，如此循环。”

　　浙一产科副主任李央解释，以肌酐为例，肌酐是人体内代谢的产物，需要通过肾脏排出体外，患者刚做完血透，肌酐可能在100μmoI/L，而后逐渐升高，300、400甚至更高，再次血透，又降下来。但肌酐过高可能导致胎儿心跳骤停。“一般孕妇的肌酐应控制在217μmoI/L以下。”

　　此外，孕育宝宝也会加重母亲的负担。“女性因怀孕而加重病情，慢性肾病发展为终末期肾病的例子也不少。”袁静说，从这些方面看，医护人员并不鼓励血透患者坚持生育。

　　为了保证胎儿顺利发育，肾脏病中心主任陈江华立即成立了治疗护理小组，与产科副主任李央一起制定了治疗计划，如提高血透的频次，监测血常规、生化全套、血压、营养状况等。

　　为孕育宝宝，一周要做6次血透

　　为了顺利生育宝宝，小赵对医生的计划执行的一丝不苟。“之前我吃东西从来不忌口，怀孕后就会按照医生说的，少吃含钾的水果；原来会很晚才休息，怀孕后严格晚上10点睡觉，早上8点起床……”

　　其中，最直接的就是增加了血透的频次。原本小赵是一周做3次，怀孕的前四个月增加到了4次/周，到第5个月时增加到了6次/周。每次血透耗时3—4个小时，这意味着，她几乎每天都要在医院躺上数个小时，每次都要被圆珠笔芯粗细针头扎两次……按小赵34周生产算，整个孕期她整整被扎了264针。

　　即使采取了这么多措施，小赵还是早产了3周。“到34周实在撑不住了，肌酐太高了，700多μmoI/L，她还是前置胎盘，非常容易流产、大出血。再加上也出现了宫缩，就进行了剖宫产。”

　　幸运的是母女平安，新生儿科护士长叶娟说，“通过两周的精心监护和治疗，孩子各方面检查正常，已经出院。”