根据美国脑肿瘤注册中心的数据,胶质瘤约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的27%,占中枢神经系统恶性肿瘤的80%,这也就是为什么人们会把脑胶质瘤称为“脑癌”。
国产医疗剧《心术》拍的是神经外科医生的故事,第7集中无可避免地提到了胶质瘤:
“老二”霍思邈告诉郑艾平,和家属进行术前谈话必须“过五关斩六将”才能具备独立行医的资格。看郑艾平不解,霍思邈决定给他上一课,这一课的主题恰好是胶质瘤。
霍思邈拿出比平时严肃的态度告知家属,绝大多数胶质瘤是恶性肿瘤,无法根本治愈,还有复发的可能,以及手术过程中有可能发生的一切不良后果,听得家属慌兮兮,慌兮兮……
最后,作为剧中“全国最大看脑病的医院——云山医院”最牛神经外科大夫之一的霍思邈点到:胶质瘤的治疗现在还是世界性难题!
胶质瘤真的像“霍医生”说的那么恐怖吗?
在4月9日举行的第十一届华东六省一市神经外科学术大会上,不少专家提到了关于胶质瘤目前的诊断和治疗方式。
胶质瘤:5年病死率位列癌中第3位
周良辅院士提醒:最好别长期接触电子产品
我们经常说,“脑瘤”很可怕,而“脑瘤”中最让人害怕的当数“胶质瘤”。它起源于神经胶质细胞的肿瘤,是最常见的原发性颅内肿瘤。
“比较遗憾,对于胶质瘤的发病机制目前尚不明了。”中国工程院院士、复旦大学神经外科研究所所长、复旦大学附属华山医院神经外科主任周良辅教授特别提到,对于手机等电子产品和胶质瘤的关系,其实一直以来有所争议,不过世界卫生组织把手机辐射归为可能但不肯定的致癌因素,而且是连续每天接触手机等电子产品10年以上。
“所以,我们应该重视而不是害怕。”周良辅院士提醒,尽管胶质瘤发病原因不明,最好别长期、长时接触电子产品。当然了,同样的条件下也不是所有人都可能会发生脑胶质瘤,因为每一个人的基因不一样,也可以叫“易感性”不一样。
那么普通老百姓要如何预防胶质瘤呢?
“不难理解,最常见的症状是头痛,因为肿瘤压迫到周围的脑组织,如果肿瘤刺激脑组织,也会发生癫痫或抽搐。”复旦大学附属华山医院副院长、神经外科常务副主任毛颖教授称,以上种种并不算胶质瘤的典型症状,老百姓往往难以区分普通头痛和肿瘤引发的头痛。
但是感觉不舒服应该及时到医院检查,现在的诊断设备是可以提早发现胶质瘤的,早发现和晚发现治疗效果差很多。
2015新版胶质瘤诊疗指南发布,
为临床诊断、治疗提供强有力的指导和规范
别担心,胶质瘤当然不是“无可救药”的,对于其诊疗临床上有一定的根据。
比如,在2009年发表的《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》基础上,2012年编写的《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南》成为我国胶质瘤的诊断和治疗的指导和规范。它的临床指导意义可以用数据说话——医生采用胶质瘤标准治疗方案的比率从2012年的58%提高到2015年的80%。
而大会上发布的《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南(2015)》,则更新了2012版指南,由52位多学科顶级专家经过一年的讨论和撰写完成,共收集了全国200多位临床专家的建议。
相比较2012版,2015版《指南》增加了很多亮点:
亮点一,第一次引入中国多中心随机对照试验(RCT)临床证据:除了国际公认的标准治疗,还在中国范围内增加了新的手段和治疗方法,如把现在通常采用的替莫唑胺用药时间提前,可以在放疗前增加一个疗程,延长患者生存期;
亮点二,第一次发布诊疗流程图,规范诊疗步骤;提倡根据胶质瘤的不同的分子病理,进行个体化治疗,考虑不同患者的基因组学,蛋白组学等。
专家签赠《中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南(2015)》,前排自右向左:毛颖教授、周良辅院士、张建民教授
亮点三,也是特别提及的是,第一次加入多学科诊疗模式(MDT)章节,除了神经外科,还包括影像、病理、放疗、核医学、神经重症、康复,还有心理,提倡多学科个体化综合治疗,优化和规范治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。
毕竟,治疗胶质瘤,不是外科医生一刀就能解决的。
全国已建立18家脑胶质瘤中心
提高临床医疗服务质量
与MDT相关的,建立权威的脑胶质瘤专科诊疗中心作为配套具有实际意义。据了解,目前国内有18家医院开设了脑胶质瘤中心,浙江有4家,分别是浙江大学医学院附属第二医院、温州医科大学附属第一医院、浙江大学医学院附属第一医院和浙江大学医学院附属邵逸夫医院。
“成立脑胶质瘤中心需要一定的资质,并不是随便挂牌的。”浙江大学医学院附属第二医院神经外科主任张建民教授介绍,浙医二院最早在省内成立脑胶质瘤中心,通过“医、教、研”结合及医学与交叉科学的融合,促进临床医学与基础医学间的转化研究、循证医学研究,并最终提高脑胶质瘤的临床医疗服务质量。
张建民教授表示,能否成立脑胶质瘤中心,关键需要成熟的团队和机制,挂牌后也要有实际的行动和意义,包括定期召开会议,共同商讨胶质瘤的治疗方案等。
“对于脑胶质瘤的研究任重而道远,需要所有人的继续努力!“