专家提醒：21岁以后妇女及时做宫颈癌筛查

2003年，香港天后级艺人梅艳芳就是因为宫颈癌病逝，年仅40岁，令不少人扼腕叹息。宫颈癌已成为仅次于乳腺癌的女性第二号健康杀手，而且发病年龄越来越趋向于年轻化。

　　据浙江省新华医院妇产科盛少琴主任介绍，这一周来医院已接连收住3位因为绝经后阴道流血，或者同房后有阴道出血被查出宫颈癌的患者。经过她的团队开展腹腔镜下宫颈癌根治术顺利地为几位患者“拆弹”。

　　当记者来到省新华医院妇科病房，看见病床上吴阿姨有说有笑的，一点也看不出她是患了宫颈癌，刚做了一场高难度手术的病人。

　　绝经后“见红”，一查竟是宫颈癌！

　　吴阿姨(化名)今年60多岁，杭州周边地区的一位普通农民。绝经七年的她8月前发现与丈夫同房后阴道出现了鲜红色的血液。当时，吴阿姨看看血量不多，很快就止住了就没太在意这件事。

　　但是，这般“诡异”的出血,在每次同房后又断断续续的出现，吴阿姨就前往当地医院就诊，经过检查后医生建议3个月后复查。大概半个多月前，听说当地卫生服务中心有省级大医院的妇科专家坐诊，吴阿姨决定去看看。

　　“很巧，那天刚好看到省级大医院的妇科专家在，就挂了号子去检查一下。”

　　当天在基层坐诊的正是省新华医院妇产科的盛少琴主任，通过对吴阿姨的询问和相应检查，盛主任给吴阿姨做了宫颈液基细胞涂片(TCT)+人乳头瘤病毒(HPV)筛查，发现HPV16(+)(宫颈癌发生相关的指标)，建议她进一步就诊(阴道镜检查+宫颈活检)。

　　几番考虑，吴阿姨又回到了社区卫生服务中心找到了盛主任。

　　在盛主任的联系下，吴阿姨通过“双向转诊”，住进了省新华医院的病房。经过阴道镜检查+宫颈活检，确诊为：宫颈恶性肿瘤。

　　微创手术显著减轻创伤，减少并发症

　　“综合病人的情况，判断目前属宫颈癌早期，还可以通过手术治疗，决定给吴阿姨实施微创手术，即腹腔镜下宫颈癌根治术。”盛少琴主任说。

　　4月21日，盛少琴专家团队为吴阿姨顺利施行了腹腔镜下子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫术，手术行云流水，出血仅仅50ml。盛少琴主任介绍说，手术仅在病人腹部分别取了两个0.5cm和1cm的小切口，通过微小切口完成整个复杂的手术操作，出血少，恢复快。在去除了疾病的同时明显减少了并发症，对患者手术后精神和心理康复方面具有开腹手术难以达到的效果。

　　术后吴阿姨恢复也很快，第二天就可以下床活动了。盛少琴主任表示，在确保吴阿姨可以自行排尿后就可以出院了。

　　警惕绝经后出血，同房后出血，发现问题及早处理

　　正常的月经是女性健康的表现之一，但是已经绝经的妇女，如果有流血、流水等症状，则是身体发出的不健康的警讯，一定要引起重视。

　　绝经后出血并不是一些人所说的“又返青春”的现象，而是异常情况。

　　绝经后阴道出血，其中最为多见的就是子宫、宫颈的异常而出血，其中恶性肿瘤占大多数。

　　及时找出绝经后阴道出血的原因，是正确处理该类疾病的关键。阴道出血不是一个孤立的症状，而是一种疾病，甚至是多种疾病的一个外在表现。通过症状了解疾病，通过外在表现认识疾病，在许多疾病中都是可以办到的。

　　有绝经后出血的妇女，尤其是同房后出血，应立即前往医院检查，不可麻痹大意。高度怀疑癌瘤的可能性。

　　盛少琴主任提醒，每一次妇科检查都可能是患者自我拯救的绝好机会，一旦错过，生命在与疾病抗衡的过程中就丧失了优势。

　　宫颈癌的致病原因是持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染，防治的关键是早期筛查，早期发现，早期治疗，提高生命质量。其中，宫颈从早期的病毒感染发展到癌变需要10年左右的时间，如果很好地把握住这段时间，采用现代医学手段是完全可以把癌前期病变检查出来，控制宫颈癌的发生。

　　筛查什么时候开始？如何筛查？

　　21岁前不建议做宫颈癌筛查，因为这个年龄段发病率极低。21岁后开始筛查。

　　21~29岁的女性只需要做TCT检查(液基薄层细胞检测)进行判断即可，不需要HPV检测，因为这个年龄段HPV感染率很高，但是多为一过性感染。而宫颈癌是需要高危型HPV持续感染才会发生。

　　30~65岁的女性应该选择TCT+HPV联合检测。

　　65岁女性，如果以前的筛查都是正常的，那么不建议继续筛查。

　　如果TCT+HPV联合检测结果正常，可以5年筛查一次，如果有一项异常及时咨询医生；如果仅做TCT检查，结果正常，可以3年筛查一次。

　　当然，经济条件较好者，也可以每年筛查。