为了康复改造房子,为了康复还可以申请基金补助——美国人怎么做康复?让Mayo Clinic拥有7年康复医学从业背景的医师来给你揭秘吧。
康复也有“分级诊疗”
每次半小时,每天保证3小时的康复训练;最多3周的康复治疗;经评估可预期有较大的功能性改善——在美国,只有同时符合这三个条件的患者,才会被收治入综合性医院的康复科或者是康复的综合性医院。
对于很多脑中风、骨折、神经性疾病的患者来说,发病时的治疗称为“急症期”治疗,而之后机体功能逐渐恢复的过程就属于康复医学的范畴了。
在美国,除了收治上述“急症期”发病后的康复患者,还有专门的护理院(Nursing home)以及社区、家庭康复护理。由于医院的康复科对患者的收治有严格的标准,所以美国大部分的康复是在社区和诊所进行的。
“患者在康复医院(康复科)结束治疗后,我们会有social worker(社会工作者)进行评估,进而保证患者后续的康复治疗。”曲文春教授介绍,除了对患者的住所进行评估并根据需要加装相应的设施,评估患者的经济状况,并帮助患者申请相应的补助,同时还要为患者预约确定好后续康复治疗(预约门诊随访、或者联系合适的护理院或者安排好上门服务的护士)。
“只有约好了下一步的治疗,患者才可以出院。”
康复不仅仅在手术后
“当患者急诊入院后,康复医师就会根据需要被要求前去会诊。”曲文春教授告诉记者,康复医师对患者的会诊意见会从患者恢复机体功能的角度出发,对于患者今后的生活质量有很大的关系。
譬如一个腿部血管堵塞的患者,血管外科评估后发现需要截肢,骨科医生会诊后建议从膝盖上开始截肢,而康复医师则建议从膝盖下——其实一个膝盖不仅是关系到肢体的完整度,也关系到之后义肢的安装和使用。
Mayo Clinic物理和康复医学科以及疼痛医学科顾问医师曲文春教授
除了在术前对患者的机体康复进行评估,对于一些在急诊、ICU收治的重症患者,为了保证治疗期间身体机能不会过度退化,康复医师和治疗师也会被要求每天对病人进行一定的康复治疗。
如此大的康复需求,需要多少康复医师?以Mayo Clinic的康复医学为例,40张床位的康复医学科配备有40位顾问医师(相当于国内的副高、正高的主任医师)、27位主治及住院医师以及150多位治疗师——而治疗的项目也包括物理治疗、运动治疗、作业治疗、语言治疗等。
“这么豪华的阵容,真的是世界顶级啊。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复科主任李建华告诉记者,位列2015年复旦发布的“中国医院专科最佳声誉榜”的全国前20名,邵逸夫的康复科虽然有40张床位但仅有10位康复医师20位治疗师。
“我们的康复医学和美国的模式比较像,康复医师也会和各科室医生一起会诊,并为尚在ICU的患者提供康复治疗。”李建华主任表示,对浙江省的康复医学来说,需求很大,但人才配套非常缺。
6月25-27日浙江省医学会物理医学与康复学分会年会将在义乌召开,届时来自中华医学会康复医学分会的主委、梅奥医学院康复医学系教授以及台湾长庚医院复健科教授等康复届的“大咖”将发表主题演讲,介绍各地的康复医学经验。
同时来自省内外的专家也将从骨与关节康复、神经康复、康复护理、儿童康复、社区与民营康复等角度探讨浙江省康复学科发展的前景。