不明原因腹胀未重视，只当消化不良治

　　魏奶奶今年92岁，绍兴嵊州人，还是一位老革命“地下党”，平时身体忙蛮好，喜欢和邻居一起聊天晒太阳。“奶奶视力、口齿都不错，就是耳朵不太听得清了，得大声说话，但思维很清楚。”魏奶奶的孙女说，曾经和奶奶逗趣说如果当地下党时被抓了怎么办，会不会招供，奶奶会很认真的回复，“肯定不能招啊，我们都是单线联系的，一个招一个的话，地下党不就完了。”

　　大概是半年前，魏奶奶忽然觉得肚子不舒服。“当时没有其他症状，到医院抽血检查也都是好的，以为是肠胃不适这类小毛病。”孙女说，由于是在农村，老家人都不认为是什么大事，验血也没问题，于是只是当消化不良来治。“吃了几个星期的胃药。”

　　接着就是过年，各种事情也让魏奶奶的诊治耽搁了下来。“吃了一段时间胃药，奶奶还是肚子不舒服，说肚子胀……又到中医院看，开始吃中药。”

　　皮肤发黄，是吃中药吃坏了肝？

　　吃了中药后，魏奶奶腹胀有些好转，但没想到1个月前，又出现了皮肤眼白发黄、全身乏力的症状。

　　“是不是中药吃坏了。”魏奶奶的孙女告诉记者，当时老家人第一个反应就是，是不是中药吃多了，损伤了肝脏功能。孙女从杭州回到老家，坚持把奶奶送到当地人民医院做了B超等检查，结果发现胰腺部位有问题，建议转院确诊和治疗。

　　多方咨询后，魏奶奶孙女找到了浙江省人民医院肝胆胰外科主任牟一平教授。牟教授告诉记者，接诊时魏奶奶的气色已经很差了。“非常明显的肝功能黄疸症状，皮肤、眼睛，整个人都黄了，严重消瘦，只有38Kg。”

牟一平团队手术（资料图）

　　病因在胰腺，为什么肝功能出了问题？

　　牟教授说，魏奶奶影像检查显示，“胰头占位病变”；查了肿瘤标志物指标，CA19-9高达204 u/mol，高于正常值10倍。“所以我们怀疑是胰腺癌。”

　　胰腺癌怎么会引发典型的肝病症状？牟教授解释，魏奶奶的肿瘤正好压迫到胆管，导致胆管梗阻。“胆汁是肝脏分泌的，先存贮到胆囊中，再通过胆管进入肠道，帮助消化食物。”当胆管梗阻，胆汁就无处可去，长期滞留在肝脏就会造成肝功能损伤。

　　病因找到了，怎么治？只能手术，不过魏奶奶已经92岁高龄，且手术部位要涉及到多个脏器，风险可想而知。

　　多学科会诊，先养好身体，再微创手术

　　“老人病情延误了半年，胃肠道的功能都紊乱了，很难吸收营养，所以身体状态很差。”牟教授说，经消化科、肿瘤科、心内科、呼吸科、麻醉科等多学科会诊后，决定先对魏奶奶进行营养支持，改善身体状况，PTCD减黄引流，肠内营养支持并回输胆汁……“打好身体底子才能手术。”

　　6月底，牟教授为魏奶奶进行了微创“腹腔镜胰十二指肠切除术”，切除了部分胃、肠、胰腺和肝脏组织，及整个胆囊，并做了肠道通路重建。“按照手术指南，把癌症可能侵犯的组织做了切除，冰冻切片证实为胰腺癌，胆管和胰管切缘镜均阴性。”手术顺利，恢复也很快，魏奶奶术后第三天即下床活动，第四天开始进食，本周二已经出院。

　　虽然魏奶奶的病延误了半年也得以很好地解决，但不是每位患者都能如此幸运。牟教授提醒市民，许多疾病看似症状和常见病一样，但病因和治疗方法完全不同，危害更为隐秘和严重，希望大家在自己或家人患病时，尽量不要仅凭臆想就下结论，还是要求助于专科医生。