上周五，40岁的李女士在浙大妇院(省妇保)生下了一个5.8斤的孩子。与之一起的，还有一堆重达9.6斤的子宫肌瘤。

　　比孩子还重的子宫肌瘤已经够可怕了，而手术的浙大妇院产四科主任陈丹青教授，是在被肌瘤围绕的夹缝中里找到孩子的。

浙大妇院供图

　　肌瘤比正常子宫大了一倍多

　　李女士，浙江台州人，在一家培训机构做老师。因为一直没有遇到有缘人，直到两年前，她遇到了现在的老公。

　　两人的一拍即合，让她燃起了对婚姻的渴望。但在婚检中，医生告诉她，她有子宫肌瘤，需要尽快就医。原本子宫肌瘤也很常见，不痛也不影响生活，李女士就想等结完婚再处理。

　　可没想到，今年1月，她就怀孕了。坏消息也随之而来，B超显示，她子宫里的几颗肌瘤非常大，而且已经紧紧地长在了一起，足足有15厘米宽，比正常的子宫还大了一倍多。孩子，就被这些肌瘤包裹着，随时都会有流产的风险。

　　在当地医生的建议下，李女士找到了陈丹青医师。“她的肌瘤已经紧紧地长在了子宫的肌壁间上，宫内正常的组织已所剩无几，如果这时要给她手术取肌瘤，那子宫也几乎都保不住。”考虑到李女士还未生育，陈医师决定与其一起努力保胎。

　　李女士是幸运的。在定期的孕检和调理中，孩子长到了38周。因为肌瘤很大，从外面看上去，她的肚子比怀双胞胎的肚子还大，而她的体重，也从104斤涨到了140斤。

　　“孩子已经被肌瘤挤到了一侧，如果别人孩子在子宫里住的是大别墅，那这孩子住的就是贫民窟。”38周时，陈丹青医师为李女士进行了剖宫产手术，5.8斤的小男孩非常健康。

　　但是，随着孩子的生长，肌瘤也增大到了20厘米宽，因此子宫保不住了。陈医师为其进行了子宫次全切除术，保留了卵巢和宫颈。“这样，虽然不能生育，但不会影响她的激素分泌、性生活质量等。”

李女士的孩子，这周五，他就可以和妈妈一起出院了

　　婚检和孕前检查很有必要

　　“子宫肌瘤，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。”陈丹青医师介绍说，在她以往的剖宫产手术中，不少产妇都有子宫肌瘤，但是像李女士这么大的，还是很少见。有关子宫肌瘤形成及生长的病因，迄今仍不清，一般多见于30～50岁妇女。

　　子宫肌瘤患者如果怀孕，体内激素的变化就会刺激子宫肌瘤，使其在孕期体积增大，因此流产、早产、剖宫产、产后出血等风险就会大大增加。而子宫肌瘤对妊娠的危害，主要取决于子宫肌瘤的大小、位置和数量。

　　小肌瘤、浆膜下肌瘤或近浆膜面的肌瘤，对妊娠影响甚微；但多发性肌瘤或向宫腔内突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤会妨碍受孕，引起不孕或流产，位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤也会阻塞产道，影响子宫收缩，引起难产。

　　因此，陈丹青医师强调，婚检和孕前检查很有必要。“像李女士这么大的子宫肌瘤，少说也应该有十几年了，一年年地在长大。而如果她平时有体检的习惯，B超就可以查出来。倘若早发现、早治疗，也不至于妊娠期担惊受怕，最后还要切除子宫了。”

　　那么，患有子宫肌瘤的女性如果想怀孕，又该怎么办？一般情况下，如果子宫肌瘤为非黏膜下，肌瘤直径＜4厘米，一般不影响妊娠，不需要治疗，可以直接怀孕；如果子宫肌瘤为黏膜下，可导致不孕；子宫肌瘤直径＞4厘米，易于在妊娠期诱发变性和流产(早产)，建议在妊娠前做子宫肌瘤剔除术后再怀孕。

　　“孕期要定期复查B超，了解肌瘤变化情况。”陈丹青医师说，一般肌瘤会在妊娠期明显增大。如果没有症状，则无需处理。