怎么回事?家人赶紧把孙大爷送到了医院就诊,结果显示:左下肢深静脉血栓。与他有一样经历的,还有82岁的陈大爷,因为年迈久坐,他的左腿也变得又肿又痛。
栓,塞子也。在两位大爷的左下肢静脉里,都长了由血变成的“塞子”。正是因为这些血栓,引起了血管“堵车”,导致原本需要循环的肢体血液完全无法回流。
杭州市三医院血管外科田坤医师告诉记者,夏季是血栓疾病的高发期,近段时间科室接诊到类似的老人很多。如不及时处理,肿胀的肢体可导致血浆外渗,发生静脉性坏疽,进而危及生命;若血栓进一步松动脱落,就会沿着下腔静脉到达心脏并堵塞肺动脉,轻者出现胸闷、憋气、心悸等,重则可导致重度肺栓塞,发生猝死。
机械取栓去除“拥堵路段”
“一旦发现血栓,就要马上开通血管,否则肢体会因缺血坏死,面临截肢保命的风险。”田坤医师说,但是,陈大爷已经80岁高龄了,已经不能耐受创伤较大、时间较长的传统开放式手术——切开取栓;并且有高血压、消化道出血病史,也不适合采取置管溶栓的方式,出血风险大。
经过讨论,田坤决定采用机械清栓为陈大爷进行微创治疗。术中,医生在陈大爷膝关节后方的腘静脉上开了一个0.2厘米的小切口,通过这个切口将导管送入到血管中形成的血栓内,并且利用机械导管产生脉冲压力将生理盐水冲洗血栓,再产生负压使碎裂的血栓颗粒由导管排出孔吸出。短短数分钟,血栓就可以被清除干净。
田医师说,机械取栓就像是在给血管治理交通拥堵,取栓装置就像一只手,牢牢抓住血栓,把“拥堵路段”整体取出,使血管迅速恢复血流,挽救濒临坏死的组织。不仅可以避免常规溶栓药物带来的出血风险,还大大降低了患者的死亡率及致残率。
每坐90分钟,患血栓的几率就增加一成
其实,静脉血栓离我们并不远。田医师说,除了老年人,年轻人玩电脑时间过长,突然胸闷、猝死,大部分就是肺栓塞;中年人如果连着坐两个小时的经济舱不动,也容易形成血栓。
一个人久坐超过90分钟,膝关节血液循环就会降低50%。也就是说,每一个久坐不动的90分钟里,患血栓的几率会增加一成。而静脉血栓,作为全球前三位致死性血管性疾病,每1000人中就有1~3人患病。
不过遗憾的是,人们对这一最为常见、又最易被误诊、漏诊的潜在致死疾病并没有足够重视,绝大多数人甚至至死都不知道是因为静脉血栓的问题。
夏天一到,人体缺水导致血液黏度上升是造成血栓疾病高发的重要原因。夏天高温闷热、气压偏低,人体排汗体内水分流失多,血液黏度就会上升。血黏度指标一旦高于正常范围过多,则会使管腔狭窄,从而导致供血不足,造成各种栓塞。
因此,中老年患者如果既往有糖尿病、高血压、高血脂病史及吸烟史,又突然出现下肢发凉、疼痛、麻木,要考虑存在急性下肢动脉缺血的可能性,应立即到正规医院行血管彩超检查。尤其是下肢动脉栓塞,不可忽视。下肢疼痛、肿胀是其临床上的常见症状,有了这些症状之后要及时看医生,不能等到足部坏死时才到医院就诊。