国庆7天，浙江在线健康网邀请了七位医生朋友，每天推荐一部影视作品，或学术、或催泪、或吐槽，把他们的真实感悟说给你听。

　　推荐医生：杭州市红会医院眼科医生戴琦

　　推荐电影：《前目的地》

　　 浙江在线健康网09月30日讯 (记者 柴燕宏)不得不说，这是一部，我先看了影评才看了电影再看了影评又看了一遍电影还是没看懂的电影。

　　如果，非要用一张图来概括这部电影的话，是这样的：

　　这样的：

　　到底讲了怎样一个故事呢？用文字表述就是，电影的主角是一个双性人，出生的时候是个女孩儿。长大后，她因为一次邂逅，认识了一个有魅力的男人。在奉献了第一次后，被这个男人抛弃了，于是她痛不欲生。

　　

　　但还是决定生下孩子，却在生产后被告知体内有两套成熟的性器官，男性女性各一套。因为生孩子的经历让她的女性性器官大受损伤，所以医生为她保留了男性性器官，她成了一个“纯”男人。

　　

　　有一天，他被一个陌生人带着穿越时空回到了过去，见到了过去那个身为女孩儿的自己，于是他们又相爱了，很显然，那个男人就是他自己。

　　

　　于是一套令人头皮发麻的情节出来了：原来，是他自己回到过去睡了自己，生下自己后去做一个超时空特工，又帮自己回到过去睡自己以便生下自己，最后自己老了发现自己一生追捕的犯人其实就是他自己。

　　自己追捕自己，自己睡自己，自己杀自己，自己生自己，自己……(对不起我有点乱)

　　

　　当然，在烧脑的同时，整部影片的第一个爆点就开始于变性后的主角和变性前的主角相爱，并且MAKE LOVE，最后生下了主角自己。

　　这样也行？在医学上，主角其实就是比较少见的“双性人”，又称“两性畸形”，分为“真两性畸形”和“假两性畸形”两类。

　　1.假两性畸形：

　　假两性人实际上是一性人，即或者是男性、或者是女性，只是由于其生殖器官外观呈异性特征，导致表里不一。因此，假两性人是不可能自己跟自己生育的。

　　男性假两性畸形：性染色体为XY，有睾丸，但同时具备女性内或外生殖器如盲端阴道、输卵管或子宫等，雄激素分泌正常。

　　女性假两性畸形：性染色体为XX，阴蒂明显增大，阴唇后联合过长，会阴增宽，身材偏矮及其他男性体征。内分泌检查可见尿-17酮类固醇与孕三醇含量增高，血浆睾丸酮也明显增高，即可确诊。

　　2.真两性畸形：

　　而真两性畸形患者则不一样，他们由于性腺发育良好，外阴部表现同时存在男性及女性的生殖器官，子宫卵巢俱在且睾丸发育良好。即便不通过手术矫正，其生育的几率也高达70%~80%。

　　曾有国外文献报道，有一位真两性畸形患者，由于男女两套器官健全，先后组成过两个家庭，分别作为丈夫和妻子生育了两个孩子。上述文献说明此两性人男女两套生殖系统均正常，存在自己生育的可能性。但是自己的精子和卵子如何结成受精卵是个大问题。

　　也就是说，从医学角度上将，拥有两套成熟性器官的主角，完全是可以自己跟自己生孩子的啊。

　　当然，现实生活中的“双性人”其实要考虑的远比这些多。据统计，“双性人”在整个人群中的发病率较低，只有1／10万～1／30万，但由于我国人口基数庞大，其患者绝对数还是相当大的。

　　2014年，一项名为《两性畸形早期一E-别定位及综合治疗的临床研究》报告显示，潍坊医学院整形外科研究所自1988年～2012年治疗了27例两性畸形患者，他们中的绝大多数人在确诊前并不真正全面了解自己的病情，当得知真实诊断时，他(她)们往往表现惊慌失措、紧张、痛苦和无助，整个家庭也是一片阴霾。

　　他们需要面临的最大问题是：到底要做一个男人还是女人？

　　

　　电影《前目的地》中，主角是被迫无奈之下成为了一个男人，而事实上他的心理性别其实为女性。直到很久以后，他依旧怀念自己是女人时的情景。

　　

　　而这，也是双性人在选择时最需要考虑的，患者本人的心理性别是必须放在首位而且是性别定位选择的第一原则。两性畸形患者在生理上患有两性畸形，但他们从幼年开始已经有了固定的心理性别，这极有可能和实际上的生理性别差之千里。研究和大量病例都已证明，人的心理性别一旦形成就会长期固定下来，任何技术或社会原因想改变它都几乎是徒劳的。

　　为此，27例患者中，有24例患者的社会性别和心理性别为女性，3例患者的社会性别和心理性别为男性，全部患者均进行了选择后的性别重建和改造手术。

　　

　　在随后的实践及随访中，手术及治疗后他们都成功地融入正常社会生活中，到2012年随访为止，已有17例患者结婚组建家庭，9个家庭领养了孩子，家庭生活和谐稳定。

　　To be or not to be,this is a question.