萌宝健康课028：“小肠气”只能通过手术治愈 勿以“疝”小而不为

编者按：HI，家有萌宝的亲们，想知道宝贝的生长秘密么？想知道宝贝的健康有哪些细节被你不经意忽略了吗？“萌宝健康课”是浙江在线健康网推出的针对儿童健康保健的特色栏目，我们将联合杭城各大医院儿科，定期向宝爸宝妈们推送最贴心的宝宝防病保健、意外伤害防护、生长发育指南及活动讲座等超级实用的信息。让我们一起为宝贝的成长保驾护航吧！

　　浙江在线健康网10月27日讯(见习记者翁含露通讯员王雪飞)几天前，5岁的小宇玩耍后，左侧腹股沟出现了突起的块状肿物。妈妈用手按着肿块，肿块就消失了。妈妈带他到浙江大学医学院附属儿童医院(以下简称“浙大儿院”)就诊，小宇被确诊为腹股沟斜疝，也就是俗称的“小肠气”。

　　当时小宇妈妈觉得儿子问题不大，拒绝了医生的一日手术治疗方案，想通过小姐妹推荐的疝气带为孩子治疗。

　　没想到几天后，小宇在一次剧烈运动后，腹股沟区肿块再次突出。这回运气没那么好了，平时不爱哭的小男生边哭边喊“疼死了”，紧急送到医院才发现是“小肠气”并发了嵌顿。

　　接诊的浙大儿院普外科黄寿奖副主任医师说，要是再晚送医，小宇可能就会因血液循环障碍而发生器官坏死，甚至危及生命！

　　“小肠气”只可通过手术治愈，但听信偏方的家长可不少

　　“小肠气”也叫“疝气”，通俗地讲，就是人体内某个脏器或组织离开原有的正常位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。而小儿腹股沟斜疝的发病原因几乎是先天性鞘状突未闭，之后也不会随着身体发育而闭合，咳嗽、便秘、肠炎、运动等引起腹压增加的情况都可能是诱发因素。

　　　哪些情况可能是“小肠气”？

　　　1.如果是单侧斜疝，孩子腹股沟处可能会出现高低不同；

　　　2.发现腹股沟附近有肿块或包块，手能摸到，按着会消失。肿块或包块摸起来可以是滑滑的，也可能出现“叽里咕噜”的声音；

　　　3.可能会出现局部腹胀的感觉。

　　其实小儿腹股沟斜疝很常见，发病率约为0.8%-4.4%，临床上其实有5%左右，其中男孩比女孩要多些。要注意的是，婴儿也会有疝气，因为哭吵频繁，以及腹股沟被尿布挡住不容易发现等，因此更容易发生疝气嵌顿。

　　疝气嵌顿是指一部分肠管带着腹膜鼓出来而不能复位，即所谓的肠脱出。小肠卡在疝环口部位不能回纳，如果不及时处理，发生嵌顿的话，肠管会渐渐坏死，进而引起腹膜炎，非常危险。

　　“很多家长看肿块按着会消失就觉得不太严重，往往放弃手术治疗转而听信一些偏方，比如疝气带、药物治疗。”黄医生说，疝气带的原理是尽量不让肿块沿着腹股沟下来，但鞘状突不会就此关闭，最多只能不让疝气发作。

　　当然了，疝气带毕竟是在体表，没绑好或绑太松就会发生移位，非但没用还可能造成压迫。浙大儿院普外科也接诊过不少因疝气带压迫造成肠管坏死的孩子。

　　还有些家长是把疝气带绑得太紧，导致孩子局部皮肤变色、破溃，最终导致精索严重受压，以致于睾丸发育不良、输精管变细、变形、疝囊与精索严重的粘连等等，给手术造成很大的难度。

　　小肠气拖着不手术，当心肠管等相关器官坏死

　　黄医生经常碰到因为家长不及时给宝宝做“小肠气”手术，半夜突然发生嵌顿，赶到医院看急诊。此时医生一般会先通过手法回纳，如果回纳成功就可以待病情稳定做日间手术，一般10~30分钟就可完成；但很多情况下是回纳不了的，这样的宝宝只能进行急诊手术了，也就是传统疝囊高位结扎术，难度比日间手术要大。

　　“所以‘小肠气’千万别拖着不治，或采用保守方法治疗，对手术有抵触情绪，发生嵌顿孩子是很痛苦的，而且还可能造成无法挽回的后果，比如切除睾丸或卵巢。”一般来说，男孩比较容易发生肠管嵌顿，导致肠管坏死，也可能合并睾丸坏死，女孩则容易引起肠管坏死或卵巢坏死。

　　目前，对于“小肠气”是否会在青春期后对生育造成影响，尚无定论。黄医生建议，发生嵌顿应尽快送往医院，一般超过12小时就可能有严重后果，如果是新生儿可能在12小时内就出现肠管坏死等情况。

　　日间手术后，孩子身上的疤痕不太明显，但创口和疝气大小有一定关系

　　家长们也别听到手术就觉得怕怕的，其实“小肠气”手术可以在浙大儿院进行一日手术治疗，就是当天手术当天出院，手术费用也比常规住院手术低。

　　浙江在线记者从浙大儿院了解到，腹股沟斜疝、鞘膜积液等疾病都可以在浙大儿院进行一日手术，医院专门建立了日间病房为这些患儿提供专业化、高效高质治疗。

　　一般来说，宝宝第一次到医院就诊时明确诊断，做好术前检查，预约和确定好手术时间，第二次在约定时间到医院做日间手术就可以了。