浙江在线健康网11月3日讯(见习记者 翁含露 通讯员 邹芸 谢晨)近日，浙江大学国际医院肝胆胰外科李启勇副主任接诊了一位“奇怪”的患者——从今年7月份起，他经常发冷、发烧，每次到医院经过消炎治疗后稍有好转，没过多久就“重蹈覆辙”。

　　患者姓施，今年66岁，病情的反复让他痛苦不已，最终在朋友的介绍下来到浙江大学国际医院。由郑树森院士带领的专家团队经过讨论，考虑其是吻合口狭窄，返流性胆管炎导致的发热。

　　他曾经做过消化道大手术

　　原来，在今年4月份的时候，施先生因为胰腺癌进行过一次大手术——胰十二指肠切除术，当时切掉了胰头、十二指肠、胆囊、胆总管以及1/3胃，然后把空肠分别与胰管、胆管和胃吻合起来。

　　因为人的十二指肠部位有十二指肠乳头，胆管和这里接通，胆汁从这里流出进入肠道。“十二指肠乳头相当于一扇门，有闭合作用，能防止肠液返流到胆管里，引起炎症。常见引起感染的原因是吻合口狭窄，肠液返流等。”

　　所以相对来说，施先生这样的患者发生返流性胆管炎的概率要比普通人大很多，术后特别是刚做完手术几个月内，在饮食上要特别小心。

　　罪魁祸首竟然一根鱼刺！

　　“胰十二指肠切除术后，胆管和小肠吻合，肠道里的东西进入胆道系统引发炎症是最常见的。”李启勇副主任在郑树森院士的建议下，准备对施先生行ERCP诊治。

　　ERCP就是通过内镜到胆管与空肠吻合的地方“实地勘测”，它的好处是不需要开刀、创伤小，手术时间短，并发症也相对较少。但放到施先生这里，手术难度和风险却很大！

　　“正常的胆管开口在十二指肠，内镜经过胃之后到达十二指肠就可以看到胆管了。”但是，施先生经过胰十二指肠切除和胃肠道改道后，就要将内镜先通过胃肠吻合口，再找到胆肠吻合口才有可能找到胆管开口。

　　不过，经过充分的术前准备，手术还是如期进行。在此过程中，医生们却意外发现胆管内有一根鱼刺！

　　取出的鱼刺约有2~3cm长，病床上的施先生这才想起，几个月前的确吞过一根鱼刺

　　原来，鱼刺作为异物返流到了胆管引起炎症，才导致施先生反复发热不见好。李启勇副主任做了几千例ERCP手术，还是第一次碰到鱼刺跑到胆管的情况，翻阅了文献上也基本没有记载。

　　做完大手术，饮食一定要小心

　　如果是正常的消化道，鱼刺一旦顺利通过食道后，再经过胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠、肛门，最后被排出体外。施先生吞咽的鱼刺却因为返流折回胆管，终止了“漂流”。

　　找到病因后，施先生很快恢复健康，目前已经痊愈出院了。

　　“其实，正常人在特定情况下比如消化功能紊乱的时候也会出现返流的现象，但在经过消化道改造的人身上概率就更大了。”

　　因此李启勇副主任建议，做过消化道大手术的人特别是最开始的一段时间，消化功能会有所减弱，在饮食上一方面要注意清淡，少吃多餐，另一方面也不要吃比较硬或不容易消化的东西。