面对这个磨人的小妖精，是继续忍气吞声呢？还是狠狠拔掉呢？想要告别这恼人的智齿，又需要注意哪些问题呢？浙江在线记者采访了浙江省口腔医院口腔颌面外科博士朱赴东医生，揭开智齿的神秘面纱。

　　在口腔里上演“宫心计”

　　什么样的智齿需要拔？

　　智齿是指人口腔内，牙槽骨上最里面的第三磨牙。由于它萌出时间较晚，一般在16~25岁，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，因此也被叫做“智齿”，可事实上，它和智慧没有半点关系。

　　作为口腔中最后萌出的恒牙，在其他牙齿各就各位的情况下，很难有容身之所。由于空间有限，4颗智齿全都萌出的情况少之又少，通常都是“犹抱琵琶半遮面”，甚至“横冲直撞”，形成阻生智齿。

　　在朱赴东看来，大部分智齿都需要拔除，除非上下智齿的咬合关系非常稳定，并且没有龋坏。不过，这种情况非常少见，不少口腔问题都是小小的智齿搞出来的。

　　俗话说“一粒老鼠屎坏了一锅粥”，智齿很可能就是那粒“老鼠屎”。

　　“智齿萌出过程中最常引起的是冠周炎，常常伴随肿胀、疼痛感，严重时甚至会发烧。”朱赴东介绍，由于智齿位于口腔深处，刷牙时不易清洁干净，加上萌出不完全，牙冠周围软组织包绕，吸引细菌在此处“安家”。抵抗力下降时，就会发炎疼痛。而在细菌的长期侵蚀下，牙齿很容易被龋坏，甚至殃及邻牙，原本健康的好牙也被蛀虫攻陷，严重的还会造成囊肿。

　　由于空间有限，智齿在成长过程中可谓“费尽心机”，为了圈到更多生长的“土地”，往往要狠命往前顶，前面的牙齿只得让位，这样一来，原本整齐的牙齿也变得参差不齐。“这种破坏是不可逆的。”朱赴东说，“一旦牙齿已经移位，就算拔出智齿，也不可能恢复到整齐的状态了。”

　　而随着牙根越长越深，会越来越接近下颌神经管，这时拔除有风险，可能会造成嘴唇麻木，这个麻木甚至是终身性的。“因此，拔除智齿的时间最好推早。”朱赴东建议，最佳时间是高中阶段，刚有萌牙的迹象而牙根没有完全长好的时候，“这时拔除智齿，不仅风险大大降低了，预后也比较好。”

　　朱赴东强调，女性在备孕前应该及时和智齿说“拜拜”，否则在孕期极有可能吃苦头。在浙江省口腔医院口腔颌面外科，前来咨询的孕妇不在少数，都是被智齿狠狠折磨的。小文就是其中一位。怀孕不久，她的智齿就开始叫嚣了，一直在发炎，又红又肿，什么也吃不下，由于孕早期用药可能有风险，小文咬咬牙，决定硬撑过去。到孕中期，朱赴东再次见到小文的时候，发现她的状态非常差，人又瘦又憔悴，半张脸高高肿起，口腔内严重化脓，一张嘴就是一股腐败性的臭味，“这对孕妇本身和胎儿来说，都有不好的影响。”

　　“人工锥子脸”拔牙需谨慎

　　这4种情况需要住院

　　爱美的姑娘都很关心一个问题，拔了智齿之后，脸会变小吗？朱赴东告诉记者，真有不少女孩表示，拔了智齿后脸变尖了。“说实话，我并没有看出什么区别，但总不好打击她们。”朱赴东笑言，“目前也没有文献表明通过这个方式可以瘦脸。”

　　因此，想通过拔智齿秒变“锥子脸”的姑娘们还是洗洗睡吧。不过，朱赴东表示，如果在拔智齿前曾经在腮帮子上动过刀子，一定要将这一点告知主诊医生。他曾经遇见过一个患者，真人明艳动人，仿佛美女明星，和病历本上的照片完全是两个人。在核对时朱赴东反复问是否为本人，姑娘见医生如此怀疑，悄悄地告诉他，自己刚从韩国回来。于是，朱赴东采用了微创手术，小心翼翼地拔掉了牙齿。

　　“如果她没有告知，对我们医生来说是一个风险。”朱赴东说，“下颌骨呈弓形结构，进行切削术后，骨头结构被破坏，力量会比较薄弱，如果用传统暴力拔牙的方法，有可能会引起下颌骨的骨折，所以一定要告诉医生。”

　　事实上，很多人就算深受智齿困扰，也不想去拔牙，很大一部分原因是对传统暴力拔牙怀有深深的恐惧。朱赴东告诉记者，随着技术的进步，现在牙科已经摒弃了暴力器械，追求的是“无痛微创”，不仅打麻药、拔牙不痛，创口也特别小，最大程度地保护正常组织的完好。

　　听说有患者拔智齿还需要住院，这是什么情况？

　　朱赴东解释，一般情况下，拔智齿从你进医院开始算，大约需要30分钟，方便快捷，在门诊就可以完成。但有4种情况是需要住院的，“一是特别严重的，比如牙根埋进了牙神经管，很容易伤到神经引起嘴唇麻木；二是智齿完全埋在骨头里，由于拔牙创伤比较大，在门诊手术不太适合，需要住院；三是想要4颗一起拔的；四是有牙科恐惧症的，在门诊害怕，可以全麻后在手术室进行。”