昨天上午，生殖内分泌科副主任医师郦美根的门诊就前后进来了两个20岁左右的女生，她们都快半年没有来月经了：一个很是消瘦，168厘米的个子却只有80斤，之前月经都挺稳定的，自打减肥起就不正常了；另一个则很胖，160厘米的身高体重却有144斤，用她妈妈的话说“喝水都会胖”。

　　郦美根医师表示，虽然两个女孩都是月经不调，但引起这个症状的原因是不同的。自进入暑假以后她几乎每天都会接诊到月经不调的青春期女孩，家长还是要引起重视。

（网络配图）

　　168厘米的个子只有80斤

　　大学生盲目减肥导致中枢性闭经

　　“等下有个20岁的小姑娘要来看病，她是我女儿，因为节食减肥快半年没来月经了，医生你等下一定要好好劝劝她多吃点，我的话她听不进去，你医生的话一定听得进去。”在小丽没进诊室前，她的母亲先走了进来，在郦美根医师的耳边请求道。

　　接着，一个像竹竿一样瘦的女孩就走了进来。小丽的妈妈告诉郦美根，女儿其实本来也不胖，168厘米的个子就只有98斤。可自从念了大学，就一直喊着要减肥，之前周末她回家还会吃点东西，现在基本就什么东西都不吃了，有时候吃点东西还会吐，医生诊断是得了厌食症。

　　现在，小丽快八十斤不到了，体重指数BMI从原来的17.4减到了14.2。小丽说，她是艺术院校的学生，身边的同学朋友都追求以瘦为美，因为瘦比较上镜，所以她就想通过节食来减肥。大概半年前，月经就不来了，起初她想着月经不来也不算什么大事，也不敢告诉妈妈。可半年都过去了，她也有点紧张。

　　经过检查，郦美根诊断小丽是中枢性闭经。“小丽之前月经都是正常的，但是因为盲目追求瘦，节食过度，导致体重过低，抑制了垂体促性腺激素分泌，所以最终引起了闭经。”

　　除过度减肥外，慢性疾病、神经性厌食、过度劳累、过度锻炼或运动和营养不良、体重过低等均可抑制垂体促性腺激素分泌，当体重下降正常体重的10%~15%以上时，就会导致低促性腺激素状态至闭经。

　　“长期闭经，人体的子宫内膜就会不断地增厚，从而容易引起子宫内膜增生，甚至是子宫内膜癌。”针对该小丽的情况，郦美根给出了治疗意见：心理疏导，树立正确的审美观，调整饮食，加强营养，如有必要需要心理医生介入治疗；给予人工周期治疗，使月经如期来潮，并维持子宫正常大小，维持女性第二性征。

　　160厘米的个子却有144斤

　　多囊卵巢综合征治疗首选是改善生活方式

　　与小丽情况截然不同的是，毛毛和她的妈妈看上去都有些胖。

　　160厘米的个子，140斤左右，脸上有明显痤疮，手臂上毛发较多，并略显油腻——看到毛毛走进来时的样子，郦美根心里大致有了一个判断。

　　问病史，毛毛今年19岁，初潮12岁，一向月经稀发，周期四十五天到九十天不等，最近更是快半年没来月经了，体重也蹭蹭蹭往上涨，喝凉水都长胖，BMI高达27.3，属于肥胖范围。

　　开出相应检查单，最后检查报告出来有很多异常：卵巢多囊改变，肝功能轻度异常，胰岛素抵抗，血总睾酮偏高，甲状腺功能异常。

　　这意味着，毛毛得了多囊卵巢综合征(PCOS)。郦美根医师说，多囊卵巢综合征不仅会引起常见的肥胖、多毛、月经不调和不孕，还极易引起2型糖尿病、高血脂、子宫内膜癌等。它的病因比较复杂，一般认为有遗传因素和环境因素，目前已发现不少致病基因，环境因素有：胎儿期或青春期暴露于较高的雄激素环境，饮食和肥胖也是可能的发病因素。

　　因此，使用药物治疗之前，环境因素的改变是治疗多囊卵巢综合征的基础。研究发现，胰岛素抵抗和肥胖在多囊卵巢综合征的发生及发展过程中起着关键的作用。

　　郦医师给毛毛开了第一张处方：改善生活方式，减重，争取在3个月内可以减10~15斤，调整饮食结构，提倡低脂低热量饮食，戒烟戒酒；运动减肥主要是以中等强度、较长时间的有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等。

　　第二张处方是天然孕激素治疗，月经半年未来潮，内膜有一定厚度，先用孕激素治疗剥脱性出血一次。如果调整生活方式后，上述异常不能得到有效改善，必要时可考虑二甲双胍和达因35治疗。

　　郦美根医师表示，患有多囊卵巢综合征的人心里都要明白，目前临床上还没有较好的办法来治愈这个疾病，但是改善生活习惯、合理用药等方式都可以解决月经不调、不孕、肥胖等问题。如果父母比较肥胖，女儿在初潮1年后依旧月经不调，那么就要引起重视到医院排查是否是多囊卵巢综合征了。