浙江在线-健康网1月17日讯 ( 浙江在线记者 翁含露 通讯员 王雪飞) 对成人来说，吃东西被呛到，往往咳两下很快就没事了；但对幼儿来说，小小的坚果进入气道便可能导致呼吸困难、肺气肿，严重的甚至窒息。

　　“我到浙大儿院3年了，几乎每年都要做500例左右的气道异物手术。”对于近段时间因气道异物导致的悲剧，浙大儿院耳鼻喉科主任付勇非常遗憾。他再次提醒家长，气道异物属于小儿耳鼻喉科的一大急症，秋冬季尤其是寒假和春节期间，正是小儿气道异物的高发季。

　　一方面，花生、瓜子、青豆等坚果作为年货纷纷“登场”，特别是3岁以下的宝宝已经有了动手能力，但牙齿、会厌、气管、咳嗽反射均不成熟；另一方面是家长的看护不到位，比如孩子吃东西的时候哭闹、玩耍以及不小心摔倒，这些都非常容易造成食物呛入气道。

桌上摊着的都是浙大儿院2016年取出的气道异物，有花生、瓜子、塑料玩具块，甚至爷爷奶奶的假牙……

　　因为几颗青豆抢救了4次，捡回“小命”不容易

　　在刚刚过去的2016年，浙大儿院耳鼻喉科毕静医生对12月初来自桐庐的一个患儿病例印象非常深刻。“那个孩子是吃青豆出事儿的，家里孩子多照顾不过来，过了几天才把孩子送到医院，来的时候已经表现出明显的烦躁和不安，因为双侧气道异物使得孩子呼吸不顺畅，像憋住了一样。”

　　然而，接下来的救治过程才让家长甚至医生都觉得心疼。毕静说，“给气道异物的孩子做手术，看着都痛苦”。因为气道异物手术需要全麻，但不能插气管插管(正常的全麻手术往往需要气管插管，从而方便手术操作)，只能将硬性气管镜直接插到肺里，所以孩子吃了不少苦头。

　　碰上肺部敏感的孩子，只要一插气管镜，血氧就迅速降低，根本没法手术。这个孩子就是如此，抢救了好多次，40分钟后才开始进行取异物手术。

　　手术过程也不省心，因为异物都是碎的，每次只能取出一点点，最后医生一共取出10多块。术后又把孩子送到ICU，但住了2天情况还是不见好，考虑异物仍有残留，于是，医生又在纤支镜下取了一次异物。

　　但术后，孩子还是承受不了长时间脱氧，一分钟都不行。夜里2点多，多项关键指标持续下降，只能再次实施抢救。随后转入呼吸科救治5天。

　　孩子现在虽已全愈出院，但回顾他的救治过程，真是太不容易——前前后后经历了四次大抢救，每次都超过1个多小时。

过年过节，给孩子喂食这些食物要谨慎

　　气道异物有典型症状——1分钟剧烈咳嗽+口唇青紫

　　同样是在2016年年底，萧山一名2岁半的小男孩俊俊，在吃花生米时不慎摔倒，含在嘴里的花生米掉进了气道。据俊俊的妈妈回忆，事发当天孩子就出现了口唇青紫，大约持续了半个多小时，被送往当地医院抢救。

　　但抢救效果不佳，转诊到浙大儿院，正在过周末的毕静医生接到消息火速赶到医院。“孩子来的时候，嘴里、鼻腔都是胃分泌物，血氧只有20%多，而人正常的血氧是100%的，初步诊断为双侧气道异物。”

　　后经麻醉科、急诊、呼吸科、ICU等多个科室有丰富经验的医生共同手术取出异物，但因长时间缺氧，术后的俊俊脑功能受损，再次进入ICU住了10多天才康复出院。

　　然而，并不是所有的孩子都如此幸运。去年12月初，萧山1岁多的宝宝在赶往浙大儿院送医路上，就已停止了呼吸和心跳，医生全力抢救1个多小时依旧没能留住孩子。　　

　　有些气道异物，需要薄层CT扫描才能发现，所以容易被误诊为流感等呼吸道疾病。

　　上图这名叫笑笑的宝宝才14个月大，也是吃花生米发生气道异物，但咳嗽了10多天才送到医院。那么之前在干什么呢？

　　原来，孩子发生气道异物后，往往会出现1分钟左右的剧烈呛咳，并且口唇青紫，随后病情会趋于相对稳定状态。笑笑的爸妈正是没注意这一典型症状，以为是普通流感，在当地医院的呼吸科“转悠”了不少时间。所幸，情况不是特别严重。

　　毕静医生介绍，笑笑明天复查CT如果没有问题就能出院了。

　　入院前简单有效的急救，家长可尝试学习

　　说到气道异物吸入后的第一反应，你是不是想要拍背的冲动？千万别，盲目拍背只能使气管里的异物往更深处移动。毕静医师介绍了正确的急救处理——Heimlich手法(也称海姆立克急救法)。

　　“用Heimlich手法施救的前提是务必让患者保持清醒并呈站立姿势。”毕静强调，要一手握拳并将拇指一侧放在患者腹部，另一手抓住拳头，随后快速向上冲击患者腹部几次，随着气流的形成，腹部压力增加，传递至胸部，这样就能将异物排出了。

　　孩子太小太矮还无法站立怎么办？“背部冲压法”就是专门适用年幼的孩子的。如下图所示，需要注意的是，孩子的头部必须为往下倾的姿势，但不要直接倒立。

　　经过简单的急救措施，接下来还是该送医院就诊，因为气道中还可能有残留的异物。