昨天早上7时左右,该院急诊室门口传来一阵急促的救护车的声音,送来的是一位意识昏迷的病人,男性,40多岁,随车家属苦苦哀求医生,“你们一定要救他,要救他!”
患者张先生(化名)是一名修车工,这几天一直在修车行大棚里干活。“三天前,他就觉得是热感冒,有点发热,没想到是中暑了。”随救护车到医院的妻子说,当时丈夫也没去医院,自己服用了退热药和感冒药,但热度一直没有减退,加上住的地方没有空调,病情不见好转。直到昨天早上,妻子发现他已经昏睡在床上,叫不应了,才赶紧拨打了120急救电话。
送入急诊时,张先生脸色发红,已经大小便失禁,医护人员一接触他的皮肤,就感觉非常烫手,测其体温居然达到了42.5℃。此时,医院急诊室立即启动紧急预案,心电监护、吸氧并开放4路静脉通路,使用电子降温毯,联系重症医学科及脑科中心紧急支援。
经相关检查,医生考虑张先生为热射病(死亡率介于20-70%,50岁以上患者可高达80%,体温升高程度及持续时间与病死率直接相关),随即进行了早期冬眠护脑治疗、呼吸支持、液体复苏,紧急入住ICU。
幸运的是,其目前体征有所改善,血压稳住了,氧饱和度维持住了,没有出血,小便出来了,自主呼吸开始恢复,意识也开始清醒了。今天下午,张先生已经顺利拔除气管插管,恢复了意识,并且能够进行条理清晰地交流了。
浙大国际医院ICU余方宇副主任医师提醒市民,炎热夏暑要注意积极饮水补液,避开高温环境,重度中暑(热射病)还是可预防可控的,尤其是及时补充水分和盐分可减少或减缓热射病的发生。此外,要时刻自查嘴巴是否觉得干燥,小便量与平时正常温度时是否有变化,以及其他头晕等不适症状。
一旦出现头晕乏力、高热、口干,尿量明显减少,要当心远离热射病,它有可能夺走生命。
预防热射病:
饮食篇
在高温天气里,不论运动量的大小,都需要增加液体的摄入,不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动,至少每小时喝2~4杯凉水(500~1000ml),水温不宜过高,饮水应少量多次。
大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。如果人们不得不从事体力劳动或进行剧烈运动,至少每小时喝2~4杯清凉且不含酒精的液体(500~1000ml)。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食,在喝运动饮料或服用盐片之前,应当咨询医生。
高温天气时,不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时,还应避免饮用过凉的冰冻饮料,以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的病人,高温时的饮水量应遵医嘱。
另外,夏日饮食要注意,少食高油高脂食物,饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意,高温环境下人们更需要摄取足够的热量,补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。
出行篇
高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动,最好避开正午时段,尽量将时间安排在早晨或者傍晚,并且尽量多在背阴处活动或休息,避免太阳直晒。
如果需在高温条件下行走或锻炼,请不要马上就进行激烈的运动。应慢慢开始,逐渐增加强度,让身体慢慢适应外界的环境。当已经感觉到自己的心跳加重且胸闷憋气,尤其,已经感到头晕、意识模糊、虚弱,甚至晕倒的时候,要立即停止一切活动!迅速找到背阴或凉爽通风的地方或背阴处休息!
居家篇
高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许,应开启空调。如果家里没有空调,可以借助商场、图书馆等公共场所避暑。哪怕只是待上一小段时间,也可以很好的帮助降温。
使用电扇可以暂时缓解热感,然而一旦气温升高至32摄氏度以上,电扇对减少中暑发生则效果甚微。用凉水洗脸、擦拭身体,或待在空调房里是最好的降温措施。尽量减少炉灶、烤箱等的使用。如一定需要长时间使用炉灶、烤箱等,则应注意及时补充水分,经常离开厨房,在背阴或凉爽通风的地方休息。保证充足的睡眠,睡觉时避免电风扇或空调直吹。