到底是什么原因导致精子质量不断下降？怎样才能提高精子质量？这一期“了不起的孕妈”大咖直播间就邀请了浙江大学医学院附属妇产科医院男性科负责人张峰彬副主任医师，请他来跟大家聊聊“小蝌蚪”那些事。

　　@含而不露：怎么从表面上看出一个男人是否不孕？

　　张峰彬医生：男性的生育力，大部分是不能从表面看出来的。但是有一部分，还是可以通过外表看出一些问题来。比如，导致男性不育的病因，克氏综合征就是非常典型的例子。克氏综合征患者的染色体是47XXY。如果这个男性身材高大，身高平均180cm左右，皮肤非常白净细嫩，没有胡须，没有喉结，大致可以判断这个人可能是克氏综合征病人。

　　另外是卡尔曼氏综合征患者，他有先天性的下丘脑垂体发育障碍，不能分泌促性腺激素，导致睾丸不能发育。从体表来看，有皮肤细嫩，没有胡须、喉结、身高矮等特征。有些三十多岁的男性长得跟儿童一样，就是没有生育能力的。

　　@匿名用户1：胖子容易不育吗？

　　张峰彬医生：肥胖也是影响怀孕的一个重要因素。首先肥胖会导致体内雌激素升高，抑制下丘脑垂体发育，阻碍睾丸的生精功能；另外相对来说，肥胖的人体质、体力比较差，伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，这些病会影响性功能。如果因肥胖导致不育或者性功能障碍的人，我们建议他先减肥。

　　@匿名用户2：有次去医院检查说我少精，但是前一晚刚同房过，是不是对检查结果有影响？

　　张峰彬医生：检测精子生育能力的最好时间是，射精后的48小时到7天内，这样结果比较准确。因前天晚上刚刚同房过，精子来不及生成，第二天精子检测量是不够的。

　　如果时间长了，精子会老化，虽然精子数量多了，但死亡比例明显增多，活力不够，检测结果相对来说也不够准确。

　　@欢乐的小樱桃：老公之前去妇保检查，结果不太好。但医生只配点补锌的药，后来指标看起来都正常了，但是还是一直怀不上，会是什么原因？

　　张峰彬医生：不好到什么程度，没有明确数据。但后来指标正常了，那说明问题不是很严重。

　　男方精子质量、性功能因素会导致不孕，但更多的因素在女方身上。建议男方先做检查，女方再做进一步检查。

　　超过一半的不孕夫妇都找不到明确的原因，我们称之为不明原因不孕。因目前检查技术受限，只能对体外精液进行测试，而无法检测到精子对卵子的穿透识别能力。而有些人的精子数量、活力、形态都正常，但精子穿透、识别能力差，不能钻到卵子里，导致无法受精。

　　不孕不育还有个时间的问题，正常夫妻一个月怀孕的概率是25%，半年的概率上升到50%-60%，一年的概率是85%。一年还没怀上的夫妻，我们才称之为不孕不育。

　　匿名用户3：精液液化时间超过60分钟，液化不完全。其他指标正常，后来验血，验尿指标都正常，请问这是什么原因？

　　张峰彬医生：精液液化时间问题，也是引起男性不育的一个因素。临床上，最常见的是前列腺炎，如果比较严重地前列腺炎会导致精液液化不良，甚至影响怀孕的能力。

　　第二，精液液化不良是有波动的，因此需要多检测几次。

　　丹：老公34岁我31岁准备生一胎，老公抽烟不喝酒。2015年ab级精子有40%，2016年ab级20%多，精子液化正常，畸形率9，吃了生精胶，鹿胎盲。还没好转，每次房事就几分钟，要怎么改善？

　　张峰彬医生：以前有过正常性生活，应该说问题不是特别大。

　　精胶囊和鹿胎膏可能会对精子质量有一定的作用，但要避免一些影响精子质量的因素，比如工作压力大、久坐不动、缺乏运动、熬夜睡眠不足等。另外精索静脉曲张对不孕也有影响，因此要做些检查。

　　性生活时间小于两三分钟，我们称之为早泄。早泄会影响性生活质量，但对生育影响不大。

　　匿名用户4：打飞机影响房事的时间吗？

　　张峰彬医生：打飞机就是我们所说的手淫，手淫与性生活的时间有关，如果不是特别频繁手淫，关系不大；如果频率比较大，那可能会影响房事。因此手淫频率要适度。

　　启明星：请问弱精吃什么药？

　　张峰彬医生：首先要查找弱精的原因，避免日常生活中的一些不良习惯的因素。

　　另外精索静脉曲张也会导致精子活力减退，数量减少。如果存在精索静脉曲张同时又有合并弱精症，又找不到其他原因的话，那建议先做手术。

　　对于找不到明确原因的弱精，可以通过如左卡尼汀等药物改善，但效果不会立竿见影。

　　匿名用户5:我40多岁了，备孕二胎。去年胎停，爱人要我去检查精子，我觉得自己戒烟戒酒了，精子就应该正常了，指张医生指点。

　　张峰彬医生：随着年龄增加，精子、卵子质量都会下降，特别是对女方来说，超过四十岁，流产率会特别高。一般来说，流产率高与女性的关系比较大。

　　常规的精液检查，只能看到精子的数量活力还有形态，这些指标是判断一个男性有没有怀孕能力，或者怀孕能力的高低，但无法判断精子的内在质量，也无法判断孩子质量的好坏。

　　目前精子DNA碎片检查，对于生育有一定的指导意义，可以大致上来判断精子的内在质量，但这也只是一个粗略的检查，并不能说孩子一定是好或者一定坏。因此建议，做好精液的常规检测，加强平时的日常保健。

　　匿名用户6：每天除了上班就是回家，运动比较少，现在备孕，建议做哪些方面的运动来提升精子活力，同时运动量多大才合适？

　　张峰彬医生：久坐不动对精子的质量是有影响的。因此建议，尽量做一些有氧运动，如跑步、游泳等。

　　运动频率的话，每日运动或隔日运动可以，但是量不宜过大。

　　匿名用户7：我是IT男，平时加班比较多，需要特别关注精子活性问题吗？工作生活上有什么需要特别注意的？

　　张峰彬医生：长时间地久坐，包括熬夜、睡眠不足都会导致这个精子质量下降。长时间久坐会导致阴囊睾丸的血液循环不良，也会引起局部的温度升高，从而影响精子质量。因为精子的产生环境一般不超过35度，要比体温低两度，这时候精子生成速度会比较快，质量比较高。

　　纵欲过度或者性冷淡，对精子活力来说也是两个极端。每天男性精子生成的数量是2000-5000万，性生活频率太高，如每天超过一次，导致精子来不及生成，精子过少会降低怀孕的概率。而性生活特别少，甚至一个月一次都不到，也会影响精子质量。精子太长时间排不出来，身体内就会大量积聚老化的精子，对身体也是有害的；另外性生活少，容易错过女性排卵期，导致怀孕困难。