手术，查房，给家属答疑……对于浙江省肿瘤医院副院长，头颈肿瘤外科主任医师葛明华来说，忙碌的一天又开始了。

　　这是浙江省肿瘤医院住院部13楼头颈肿瘤外科病区，住在这里的大多是甲状腺癌患者。

　　甲状腺，这个形状酷似蝴蝶的器官，是人体最大的内分泌腺体，管理着生长、发育、代谢等多种重要功能，近年来却频频“扇动翅膀”，发病率直线上升。

　　“甲状腺癌呈现持续快速增长趋势，在杭州地区，甲状腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。”葛明华告诉浙江在线记者，浙江省肿瘤医院每年要接诊甲状腺癌患者4000-4500人次，手术量接近3000例。

　　它们大部分是“敌人中的朋友”

　　十年生存率达90%以上

　　葛明华介绍，甲状腺癌可发生在各个年龄，发病年龄从20岁开始明显上升，30~40岁达到高峰。资料显示，我国沿海地区甲状腺癌的发病率明显高于内陆。临床统计显示，甲状腺癌患者女性和男性的比例约为3：1。

　　甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。而绝大多数都是分化型甲状腺癌，即乳头状癌和滤泡癌，最多见的是乳头状癌。

　　“虽然目前体检发现甲状腺微小癌越来越多，但通过正规手术治疗后预后极佳，十年生存率达到90%以上，病程可长达数十年甚至终身治愈，即使发生肺转移后，部分病人仍可带瘤生存。”葛明华表示，甲状腺癌大多恶性程度比较低，又比较“懒惰”，不爱转移，也不爱进展，有“敌人中的朋友”之称。

　　因此，得了甲状腺癌也不必过分恐慌，早发现早治疗，依然可以继续美好人生。

　　这两个“恶魔”很凶猛

　　目前缺少有效治疗方法

　　尽管甲状腺癌治愈率极高，但它依然披着“恶”的外衣，民众不能放松警惕。

　　“90%的分化型甲状腺癌治愈率高，但剩下的10%非常难治，包括碘抵抗远处转移分化型甲状腺癌、低分化癌、未分化癌等。”葛明华告诉浙江在线记者，他曾经有位病人，是位56岁的大伯，发现脖子上有个小肿块，一周后来到医院检查，被诊断为甲状腺肿瘤，手术切除病灶后，不到一年就复发了，6年里做了6次手术，最后因多器官衰竭去世。

　　葛明华表示，像这样的难治性分化型甲状腺癌，十年生存率仅10%，缺少有效治疗办法，目前只能靠“碘131”治疗，有效率约为30%，如果无效，几乎没有其他办法。

　　更为棘手的是，它十分擅长伪装，早期和其他预后良好的甲状腺癌一样，表现为小肿块，并不能判断恶的程度，往往是在治疗期间才露出真面目。

　　此外，甲状腺未分化癌更加凶猛，这是人类恶性肿瘤中恶性程度最高的一类，罕见但致死率极高，好发于老年人，占全部甲状腺恶性肿瘤的5%～15%。

　　葛明华介绍，未分化癌生长迅速，患者平均生存时间只有3～10个月。“查房的时候，可以明显感觉到肿块每天都在变大，发展速度非常快。”

　　防比治更重要

　　术后1年内每3个月复查一次

　　葛明华认为，在甲状腺癌方面，防比治更重要。

　　与此同时，一年一度的体检必不可少。如果发现甲状腺结节，要尽早检查，判定是良性的还是恶性的。良性的结节，不用太担心，每年做一次超声检查，观察即可；如果是恶性的，则需要进一步治疗。

　　葛明华提醒，做过甲状腺癌手术的患者，要做好随访，定期复查。建议术后1年内，每3个月复查一次，术后2~3年，每半年复查一次，术后3~5年，则每年复查一次。

　　“癌症不可怕，关键要有正确的心态去对待，既不过分惶恐，也不能太过放松。就甲状腺癌而言，原则上应该早发现早治疗。部分非常早期的甲状腺癌患者选择暂时观察不手术，但需严密随访，一旦发现进展还是建议手术切除。”葛明华说。