趴在急救担架上的他一直痛苦地呻吟，旁边的老伴哭得厉害，看起来有点严重。

　　果然，掀开外套的那一刻，急诊科医护人员全都惊呆了：许老伯的肛门外面竟然插着一根直径1.5cm，长约10cm的圆形金属！

　　这究竟是怎么回事？

　　原来，那天晚饭后，老伴骑着电瓶车带许老伯出去遛弯，俩人正准备过十字路口时，对面迎来一辆打着远光灯的车。老伴被远光灯刺到眼，没看清前面坑坑洼洼的路，一下就摔倒了。后座的许老伯一屁股坐在了电瓶车的脚踩蹬上，一整个脚踩蹬从许老伯肛周1cm的位置深深地插了进去。

　　当时许老伯已经和电瓶车紧紧连接在一起，前来救援的医生也束手无策，只能向119求救，在消防员的帮助下，终于截断。因为不确定具体伤到什么部位，急救医生不敢盲目拔出脚踩蹬，家人决定转到邵逸夫医院急诊科。

　　眼前的一幕，让邵逸夫医院急诊科赵一明主治医师面露难色，一连串的担心袭来：老伯已经连续4个小时没有小便，会不会出现尿道的损伤？进入老伯体内的脚踩蹬位置有多深？会不会有直肠、骨盆甚至血管的损伤？

　　为了预防感染进一步加重，必须赶紧手术，把脚踩蹬取出来。但这个位置太特殊，又累及很多周边组织，急诊团队明白，手术需要多学科的协助。

　　快速进行CT检查，结果显示：金属异物由右臀皮下贯通至右髋下缘肌肉内，紧贴右耻骨下肢。幸运的是，膀胱和后泌尿道没有明显损伤。

　　当时已是凌晨，夜已深，邵逸夫医院急诊抢救室聚集了肛肠外科、骨科、泌尿外科、血管外科的专家们，讨论许老伯的最佳治疗方案。最后，由肛肠外科主刀、其他科室协助，对许老伯实施“会阴部外伤探查+异物取出+填塞止血术”。经过1个多小时的奋战，脚踩蹬被顺利取出，许老伯也被转至EICU进行监护。经过3天的积极治疗后，许老伯被转入普通病房。

　　术中取出的异物

　　遇到贯穿伤该如何处理？

　　赵一明主治医师表示，类似这样的贯穿伤，在急诊工作中经常会遇到。

　　接诊时可以依赖高级创伤生命支持(Advanced Trauma Life Support, ATLS)初步评估进行判断。包括几个部分：A气道评估和保护(必要时保持颈椎稳定)，B呼吸和通气评估(保持充足的氧合)，C循环评估(控制出血和保持足够的终末器官灌注)，D伤残评估(进行基本的神经系统评估)，E暴露、环境控制(脱掉患者的衣服，寻找所有可能存在损伤的部位，同时防止低体温)。

　　医生需要及时问明白的问题是：及时发现贯穿伤部位；尽可能问清造成刺伤的器具是什么、尺寸大约多少；患者遭受刺伤时体位如何，以及该器具穿过的路径。这些信息对于正确给予治疗、减少并发症至关重要。

　　赵一明医师强调，对于贯穿伤的患者，首先不要随意移动，千万不要试图拔出异物，以免导致更严重的出血、休克、感染等二次损伤。同时，应及时向120求助，由医务人员进行专业处理。

　　赵医师还提醒广大司机朋友，为了您和马路行人的安全，请合理合法使用灯光，在城市道路尽量使用近光灯，不要长时间使用远光灯。