大咖直播间042：浙医二院消化内科副主任王彩花

浙江在线-健康网5月22日讯(浙江在线记者 陆雯) 洋洋是个准妈妈，最近碰上了件烦恼的事——家里居然有人得了幽门螺杆菌，幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，这可急坏了洋洋。

　　幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧的细菌。它们寄生在胃黏膜组织中，70%~80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的，而且它也是胃癌的?类致癌因素，是引起慢性胃炎的常见原因之一。

那孕妈感染了这个幽门螺杆菌怎么办呢？浙江大学医学院附属第二医院消化内科副主任王彩花说：“幽门螺杆菌能通过口-口传播，粪-口传播，如果家里有人感染了幽门螺杆菌，要实行分餐制度，从而切断传播途径。”

　　本期大咖直播间的王彩花主任就孕期感染了幽门螺杆菌相关问题进行了详尽的回答。

　　匿名用户1：孕期可以查幽门螺杆菌吗，应该要做哪些检查？如果有的话，怎么治疗？

　　王主任回复：幽门螺杆菌是感染性疾病，有一半的人都感染了幽门螺杆菌，所以不要恐慌。幽门螺杆菌是建议治疗的，但对于孕妇，有些药物对胎儿会有影响，等生完后再去治疗比较合适。

　　针对准备怀孕的年轻父母，平时胃肠道比较敏感的人，在备孕期间建议做个碳13的呼气检查，看看有没有幽门螺杆菌感染，如果有的话，建议根治后再怀孕。

　　匿名用户2：胃食道反流手术治疗后效果怎么样，会不会有并发症？

　　王主任回复：任何一个手术包括最简单的阑尾炎等，都有并发症。胃食管反流病最主要的原因是下食管括约肌压力低下，过频的松弛。手术主要使下食管“这扇门”关紧一点，尺度把握很重要，手术前要充分地评估。合适的患者加上有经验的医生，总的来说手术效果还是不错的。

幽门螺杆菌的传播途径

　　绿茶：我现在孕19周，上周感冒一次，体温37.8度，没有吃药。第二第三天下降到37.2度，但是胸很痛，平躺好些，换个姿势都要庝。这两天没有发烧，又有点胸痛，不知道正不正常？

　　王主任回复：胃食道反流病除了典型的反酸、烧心外，还有相当一部分的病人会有食管外的症状，最常见的就是胸痛。这个患者虽没有主诉反酸烧心，但因为是孕妇，仍有可能与反流相关；另外，一是患者曾发烧，考虑与上呼吸道感染等有关，可到呼吸科就诊；二是需排除心脏问题，建议做一些对孕宝宝没有影响的检查，如血常规、心电图等。平时生活要注意饮食，密切随访。

　　O_o：目前怀孕两月，感觉胸口堵着，一到晚上就反胃，怎么办？

　　王主任回复：晚上睡平后，缺少了重力的作用，食管清除功能减弱，并且睡眠中主动吞咽减少，唾液对酸的缓冲作用减弱，反流引起的后果可能比白天更严重。

        建议睡前两小时不要吃东西，特别是胀气的东西不要吃。另外睡觉时，可提高床头15厘米~20厘米。

　　匿名用户3：肚子饿的时候有口臭，该怎么办？需要治疗吗？

　　王主任回复：口臭有多种因素，与睡眠、饮食、牙周病等都有关系。与消化科有关的是，幽门螺杆菌的感染、消化不良等。你现在是肚子饿的时候有口臭，有可能与胃有关，建议去消化内科就诊。

　　匿名用户4：目前孕23周+3天，孕吐到19周，前期吐得比较厉害，现在基本不吐了，但胃一直不舒服，不知道是喉咙还是胃一直有痰，一直想吐痰。请问下这是什么原因？

　　王主任回复：胃食管反流最主要的症状是烧心、反酸，以及咳嗽、哮喘、老是觉得咽喉部有东西等食管外的症状。

　　从患者情况来看，有一定的反流症状但情况不是很严重。建议睡前两三小时不要吃东西，不要吃太饱，少吃多餐。

　　persona：怀孕三个月了，有慢性胃炎，应该怎么调理呢？不太敢吃药。

　　王主任回复：如果你不是非常地不舒服，尽量不要用任何药物。一般慢性胃炎是最常见的毛病，几乎做胃镜的患者都有慢性浅表性胃炎。慢性胃炎不要紧，只要饮食注意一点，问题不大。

　　匿名用户5：孕妇有胃食管反流病，能吃氢氧化铝凝胶、乐得胃或保护胃粘膜的药物吗？对胎儿有没有影响？我现在8个月了，反流很难受，怎么办？

　　王主任回复：伴随着胎儿越来越大，孕妈的胃食道反流症状会越来越严重。首先要改变生活方式，建议少量多餐，睡前两三小时不要吃东西，胀气高脂肪以及甜的东西不要多吃；其次，建议把床头抬高15到20厘米，使整个人处于斜坡状态，而不是把枕头抬高，这样食管处于高位，避免胃里的东西反流。或者左侧卧位，相对来说也能减少反流的情况。另外不要太焦虑，思想负担重也会加重反流症状。

　　怀孕8个月了，反流实在难受的话，建议在消化专科医师的指导下用药，可服用胃达喜。

　　叶叶：胃肠道胀气、便秘、消化不良，有没有解决方法？

　　王主任回复：如果是年轻人，这些问题不大；如果年纪偏大的话，胃肠道的动力、消化功能都会下降，而且年纪大的人往往会伴有高血压、睡眠不好等情况，长期服用这类药物会减弱胃肠动力，就会诱发便秘、消化不良等情况。

　　建议一方面少量多餐，饮食上增加酸奶；另一方面加强运动。但务必就诊消化内科，根据症状做有关的检查，比如大便潜血，肿瘤指标以及内镜等，以排除器质性疾病。

　　匿名用户6：吃过晚饭，都会觉得胃胀气，肚子有点鼓鼓的，如果喝饮料还会有些反酸情况。早上起来刷牙经常有恶心呕吐感。另外家族有消化道癌症史，请问我这个情况是否要去医院做检查？

　　王主任回复：肿瘤是多因素的作用，也包括遗传因素。如果你有家族史，代表你得病的概率比别人高一些，但并不代表一定会得肿瘤。所以，一要思想放轻松；二要做规范检查。

　　如果有胃癌家族史的人，到了40岁，要定期做胃镜和幽门螺杆菌检查。此外造成肚子胀的因素很多，饮食上要少吃多餐，少吃胀气食物，包括饮料、甜食、牛奶、豆浆、新鲜的豆类，还有补品等。

　　匿名用户7：怀孕三个月，胃口好差，每天吃完饭15分钟后就要孕吐，吐之前肚子越来越胀，裤子都要变紧，口水咽不下去，很酸然后就吐了。请问王主任，这个是胃食道反流症状吗？

　　王主任回复：孕妇的胃食管反流一般发生在孕晚期，胎儿压迫胃以后才会引起的。你现在刚刚3个月，总体考虑是早孕反应。早孕反应剧烈的话，有些孕妈会延续到孕晚期。

　　不要紧张，放松思想，心态非常重要，另外多散步，注意饮食。

　　匿名用户8：怀孕6个月，已经不孕吐了，但是吃完饭胃会不舒服，这种情况是怀孕引起的？还是胃不好了，需要做什么检查吗？孕前胃是好的。

　　王主任回复：孕妈妈精神紧张也会引起胃不舒服，随着孕期增加，胎儿对胃的压迫增大，也会造成胃不舒服。

　　如果以前胃是好的，暂时胃有一点点不舒服，这些都不需要做检查。除非有消化道出血、呕血、黑便了才需要紧急处理。

　　喜豆：我的肠胃功能不太好，经常便秘，有时候要持续六天，要借助泻药才可以。平时不是便秘就是拉肚子，但偶尔也会有正常排泄的情况。请问我应该怎么办呢？

　　王主任回复：针对这个情况，最简单的检查是验个大便常规，看看有没有潜血；其次检查血常规、肿瘤指标、癌胚抗原等。当然最清楚的检查，还是要做胃肠镜。

　　针对用药，一定要看消化科医生，如果肠镜没问题，那要考虑是不是胃肠功能紊乱的问题。浙医二院星期三下午有专门的功能性胃肠病联合门诊，由消化科和精神科医师共同诊治。

　　匿名用户9：中午有的时候明明吃得很饱，但是很快会饿了，感觉胃里热热的，想吃甜的东西，这是咋回事呢？

　　王主任回复：孕期肚子比较大了后，会压迫胃部，吃一点点东西，胃就会觉得很饱了，但事实上进食量是不够的，所以很快就饿了。

　　胃里感觉热热的，从消化科的角度来看可能是胃酸偏高，可以适当吃点碱性的东西，如苏打饼干。如果平时有健康的生活习惯，一般来说问题不大。