【张治芬名医工作室】专家指导：痛经最好要提前2~3个月干预

浙江在线-健康网5月23日讯(浙江在线记者 柴燕宏 通讯员 王红丹) 眼看着，5月已过大半，高考、中考等考试季就要来了。近来，不少妈妈带着孩子出现在了杭州市妇产科医院张治芬教授名医工作室的妇科内分泌门诊，她们都有一样的焦虑：女儿的经期大概就在考试那几天，每次来月经女儿还会肚子痛，万一考试的时候来月经，影响考试发挥怎么办？

　　女生“大姨妈”的痛，怕是不用多说了，来时如洪水，去时如抽丝。

　　吃什么都没胃口

　　看什么都没心情

　　浑身无力

　　如果你还痛经，那酸爽简直没法形容！

　　能不能吃些调月经的激素类药物，让月经避开考试？吃黄体酮能让孩子的月经提早或推迟吗？不少家长带着孩子来找妇科内分泌的专家咨询。

　　对月经正常女生，用药物调整月经周期不一定靠谱

　　对此，杭妇院妇科内分泌中心的主任医师黄坚表示，在门诊她遇到很多月经不规律的女孩，通过给予定期服用孕激素类药物是可以调整月经周期的。如果刚好遇上重要考试，她也会通过重新调整服药时间、延长服药天数等办法让月经避开考试。

　　但是，黄坚主任强调，这个办法对平时月经不规律，需要药物来控制月经周期的患者有效，而对于月经正常的女生，用这个办法来改变月经周期不太靠谱。

　　“因为月经周期正常的女生，体内有规律的激素分泌周期，外用孕激素的剂量小，不能控制自身周期，所以，希望提前吃点黄体酮，提前来月经的方法是没有效果的。”黄坚主任表示，也有不少妇科医生让试图推迟月经期的女孩在临近月经来潮的时候开始吃黄体酮，剂量也比较大，直到考试结束再停药。

　　这个办法也许能推迟月经来潮时间，但是月经前期的腹胀腹痛等症状不能完全缓解，而且有些女生吃了孕激素类药物会有恶心、情绪抑郁等不良反应，也会影响考试时的正常发挥。

　　因此，对于正常月经周期的女生，不建议使用孕激素推迟月经。

　　“没有医学证据显示月经期有影响女性智力发挥的效应。”黄坚主任表示，大多数情况下，孩子月经期仅有轻微的下腹坠胀不适，一般不影响学习生活，所以不需要去人为干预月经的正常来潮。如果平时月经来潮时不适症状轻微，不影响日常生活和考试，可以顺其自然，不必太过紧张"高考遇见月经"这个正常的生理现象。

　　当然，如果月经期确实痛经明显，月经量多，有头疼烦躁等经期紧张综合症的女孩，以至于会影响到正常考试发挥的情况，那么也可以采取安全有效的方法让月经避开高考期，比如提前口服避孕药。

　　如果痛经真的“死去活来”

　　最好要提前2~3个月干预

　　“科学规范地口服短期避孕药，对考试避开月经是有效的。用口服避孕药调整月经周期至少需要提前一个月。比如6月份要考试，至少在5月份的月经的第1~5天内开始服口服避孕药，直到高考结束再停药。这种方法最保险，前提是不要漏服，最好按时每晚睡前服用一颗。”黄坚主任说。

　　但是，因为个体差异，需要给足够时间来观察孩子吃药初期的反应，比如是否会恶心呕吐、嗜睡乏力、乳房胀痛、情绪波动等症状，让她有足够的适应期，所以黄坚主任建议最好提前2~3个月就开始吃，而不要到临考前一个月才开始吃。

　　比如月经如果可能会在6月7号左右高考期间来的，可以在3月或4月的月经来潮时第一到五天内开始吃优思明、达英-35、妈富隆等短效避孕药，这几种药都比较安全，不必太担心远期副作用的问题。

　　避孕药一般每盒21片，每天服一粒，服完1盒21片后停药7天再服第二盒，所以只要根据日历记得服药和停药的时间就可以了，月经会随着药物的控制改变来潮时间。到了临考前的一个月，就是5月份开始吃的那盒药，如果吃完21片还没到考试时间，就继续吃下去不要停，一直吃到考试结束再停药，大多数人停药一周之内会来月经。

　　如果在服药期间有轻微恶心呕吐或嗜睡等不适，不要紧张，继续按时服药观察，大多数人药物的适应期在2~3个月左右，过了适应期不适症状就会消失。

　　提醒妈妈和女生，遇到药物反应不要太过紧张，精神紧张会加重药物反应，适得其反。此外，在吃药期间，可能还会有少量阴道出血现象，也不必太过着急和紧张，属于正常现象。如果持续出血或量增多，及时来医院就诊。

　　总之，遇事莫慌张就对了。

　　没有提前3个月干预现在明显来不及了

　　可以这样“临时抱佛脚”

　　看到这儿，很多家长急了，提前3个月现在显然就来不及了！那以上的建议，就留给高二或者初二的孩子吧。

　　对马上就要面临考试的女生家长，黄主任建议，不妨放轻松，让孩子轻松上阵。千万不要总是在孩子面前提这件事，莫名给孩子又增加了压力。

　　黄坚表示，考前注意经期前保健，忌食辛辣和冰冻食物，注意保暖，规律作息，这些相信都不用多说。另外，就是可以备用止痛药。如果高考时间正好为经期首日即“痛经”疼痛值最高的时期，那么不妨让孩子提前吃止痛药来达到紧急刹车的目的。

　　“很多家长很忌讳止痛药，觉得吃了会上瘾，其实不然。”她表示，一个月吃2~3次并不会让人体形成药物依赖。但是，吃止痛药的时间是有讲究的。

　　千万不要等痛了再吃，那就来不及了。最佳方案是，在经痛之前1~2小时服用，若有需要，可在4~6小时之后服用第二颗，帮助孩子度过最痛的那关。

　　另外，也可以吃活血祛瘀、理气止痛的中药或中成药，对缓解痛经程度有不错的疗效，可以找中医妇科医师咨询。

　　专家介绍：

　　黄坚

　　硕士学位，主任医师，硕士生导师，南京医科大学兼职副教授。

　　主攻学科：

　　妇科内分泌和不孕不育专业

　　医疗成果

　　擅长不孕不育症和妇科内分泌相关疾病的诊治。如不孕症宫腹腔镜的检查和治疗，各种辅助生殖技术助孕治疗；擅长治疗各种月经不调、闭经、青春期功能失调性出血、性发育异常、多囊卵巢综合征，高泌乳素血症，围绝经期和绝经相关疾病诊治等。近年来承担并参与课题研究多项，发表论文和综述10余篇，取得多项科研成果。2012年参与编写学术专著《绝经学》(人民卫生出版社出版)。