小泽妈妈最近有些发愁，“小泽刚上几天补习班回来总说背疼，体育的成绩也下降了不少，前几天报的英语外教课程上了几天就不愿意去了，把我愁的头发都白了。”

　　她的话引起了小娜妈妈的共鸣，“这症状和我家孩子之前一模一样，让她多跟同学去图书馆，她总说不想去人多了她害怕，坐会儿就说背疼的，我带她去看了医生说是‘特发性脊柱侧弯’。”

　　什么是青少年特发性脊柱侧弯？

　　浙江省人民医院康复医学科主任叶祥明教授解释说，青少年特发性脊柱侧弯是指10到18岁骨骼发育尚未成熟的青少年，在不明原因的情况下出现的脊柱异常侧弯，“通常在站立位脊柱X线检查时，脊柱侧弯角度在10度以上。”

　　有家长问，青少年特发性脊柱侧弯是否与孩子平常的不良姿势有关呢？

　　叶祥明教授表示，很多家长常误以为是孩子坐姿不正，长时间低头玩手机等不良姿势引起孩子脊柱侧弯，其实，这些不良姿势最多只能算是诱因。

       ”目前，特发性脊柱侧弯的具体原因仍不明了，当前很多研究认为它是多种因素如褪黑素分泌量的变化、结缔组织疾病、骨骼肌肉异常、收缩蛋白功能障碍或神经功能障碍导致，也有研究认为它与遗传有关。因此，我们需要对孩子病情做详细的评估和检查才能做出科学的判断。“

　　青少年特发性脊柱侧弯会带来很多危害，比如：脊柱严重畸形时，会引起脊柱周围疼痛；由于脊柱畸形，导致平衡功能下降，影响体育运动成绩；由于脊柱侧弯进展，导致胸廓畸形，进而影响患者的心肺功能；不良的脊柱外观，导致青少年悲观、不自信、焦虑等，不愿意参加社交活动。

　　那么，家长可从哪些方面来观察孩子是否有脊柱侧弯的可能呢？

　　叶祥明教授说：“大部分脊柱侧弯患者是没有症状的，只有在侧弯角度过大时会出现明显畸形和症状。如果出现以下的一些情况，我们需要高度怀疑孩子可能有脊柱侧弯问题。”

　　1)父母本人或家族内的亲属有脊柱侧弯的

　　2)有段时间孩子穿的衣服明显的不合身

　　3)孩子的肩膀有高低

　　4)孩子站立时向一侧倾斜或者很难保持垂直站立姿势

　　5)脱去衣服，发现孩子一侧肩胛骨比另一侧更突出或者有明显的肋骨突起

　　6)孩子向前弯腰，一侧背部明显高于另一侧

　　7)孩子下腰部皮肤皱褶明显比另一侧多

　　8)孩子穿的裤子或内裤明显倾斜

　　9)孩子两条腿不一样长，走路姿势明显异常

　　”我们一般通过病史询问、体格检查、X线检查等来确诊特发性脊柱侧弯。通过X线检查出来的Cobb角来确定脊柱侧弯的严重程度，并选择相应的治疗方法。”

　　叶祥明教授介绍，目前一般有三种治疗方法：

　　1)当Cobb角介于10-20度之间：

　　需要密切关注Cobb角的变化，同时，可到康复医学科选择相应的物理治疗、脊柱松动术、美式整脊等手法治疗来缓解相应的症状。

　　2)当Cobb角介于20-40度之间：

　　可选择相应的矫形支具让患者佩戴起来，主要目的是防止孩子在生长发育高峰期脊柱侧弯角度进一步进展。

　　3)当Cobb角大于40度：

　　手术可能是避免脊柱侧弯角度进一步进展的最佳选择了。

　　关于物理治疗，叶祥明教授说：“当前，世界上脊柱侧弯的物理治疗流派较多，有来自德国的Schroth方案、法国的Lyon方案、意大利的脊柱侧弯科学锻炼方案等。”

　　什么是Schroth方案？

　　此方案推荐通过呼吸、肌肉激活及松动来起到抗旋转、增强脊柱稳定，来避免或者减缓脊柱侧弯角度增加，进而达到避免手术的目的。

　　图左：腰椎松动；图右：侧弯延展性训练

　　Schroth法，俯卧位右侧髂腰肌激活训练

　　蓝色箭头：躯干在头尾端力的作用下延展。

　　红色箭头：脊柱侧凸侧肌肉朝中线方向收缩。

　　红色圆圈：额外的纠正力，右侧下肢和上肢肩 带周围肌肉激活。

　　绿色半月形：脊柱凹侧扩张。

　　Schroth法，“扬帆”练习

　　双手握住体操棒保持主动稳定，红色圆圈为肌肉弱的一侧，在保持三维姿势纠正情况下，进行主动稳定性训练，患者有意识的右侧定向呼吸来扩张左侧胸廓，打开塌陷的左肺

　　如有发现异常，可及时到医院向专家咨询。

　　叶祥明教授特别提醒，青少年特发性脊柱侧弯发病率较高，在早期很难发现，需要家长们平常多关注孩子的脊柱健康。