了不起的孕妈：浙医邵逸夫医院肿瘤外科陈文军

生娃是个技术活，养娃同样不简单。从备孕到生娃，再到娃一天天长大，问题总是层不出穷，细碎而繁琐。

　　然而，正是这些琐碎的小事，组成了我们的生活。

　　面对这些小事的态度，正是你对生活的态度。

　　了不起的孕妈【大咖微课堂】

　　三甲医院医生为你解答生活现象背后的健康问题，给你一个科学的态度。

　　【大咖微课堂】如何正确哺乳，避免积乳？

　　本期嘉宾：陈文军博士主任医师

　　浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤外科

　　擅长乳腺甲状腺的早期诊断和综合治疗，特别是乳腺甲状腺的微创手术治疗，近年来其治疗组的保乳率达到50%，乳癌日间手术率近50%,对患者推出全程诊疗模式，推崇一切已患者为中心，制订结合患者个体化的规范治疗和综合治疗。

　　Q：哺乳期摸到肿块，后来又没了，怎么回事？

　　陈文军主任：这种问题比较常见。在哺乳的过程中，发现有个肿块，过了段时间，这个肿块又摸不到了，再去做B超，也没有发现。这种情况，在临床上往往首先考虑积乳。如果是积乳，乳管通畅之后，乳汁就可以排出，之后就会发现肿块消失了。遇到这种状况，不要担心，要密切随访。

　　Q：乳头内陷会影响哺乳吗？

　　陈文军主任：大多数的乳头内陷并不影响产后的哺乳。宝宝吸乳汁是覆盖整个乳晕区，不是单独的乳头区。准妈妈们要学会轻轻地提拉乳头，保持乳头的干燥和清洁，避免乳头炎症的发生。

　　Q：如何正确哺乳，避免积乳？

　　陈文军主任：年轻妈妈在挤乳时，往往会挤压乳房，这样会导致远处的乳管被阻塞。

　　正确的挤乳方式是从乳房的根部向乳头方向轻轻地按摩挤压，使得从腺体到导管的整个乳汁排出，并不是就挤压乳晕周围。

　　乳晕周围一挤压，压力产生两种后果：靠近乳头的乳管中的乳汁排出了，但是远端的导管被堵住了，就会引起积乳，激发炎症，导致宝妈不舒服，所以，正确的哺乳习惯和方法是非常重要的。

　　Q：坐月子乳房肿胀，要不要请催乳师？

　　陈文军主任：很多女性朋友在坐月子的时候，可能会出现乳房胀痛、疼痛，甚至低烧。出现这种状况，宝妈们不要盲目地去找催乳师，建议先找乳房专科医生看看，首先排除其他疾病。如果乳房肿胀是因为乳管不畅引起的，可以找催乳师做一些适当的乳房按摩，来保持乳管的通畅；如果是因为乳腺炎症，需要积极的治疗。

       乳房保养小课堂：每月乳房自查，避免孕期困扰

　　孕妈们可以每个月进行一次乳房自查。需要特别提醒的是，如果摸到明显的肿块或者结节，千万不要随意按摩和热敷，最好先找乳腺专科医生检查，并且定期随访。

　　自查方法：

　　姿势：站立或平卧均可。

　　部位：乳房的上下左右，还有腋下。

　　重点：先看外形：有没有肿块隆起，皮肤有没有凹陷，皮肤有没有增厚变粗，毛孔有没有增大，乳头有没有回缩等。

　　触摸检查：洗澡涂上肥皂后，将食指、中指、无名指并排，以指腹轻按乳房，并以乳头为中心，向外作螺旋状画圈，检查是否有硬块。别忘了摸摸锁骨和腋窝附近有没有硬块。

　　孕期乳房保护，三步非常关键

　　怀孕后，孕妈们进入了一个特殊的时期，乳头和乳腺为了哺乳需求，会发生相应的变化。孕期乳房要如何保护？陈文军主任医师给出了三点建议：

　　最好选择无钢圈内衣

　　孕妈们一定要密切关注自己的乳房变化，注意乳房的保养。从少女时代开始，爱美的女生就青睐有钢圈的内衣，这样胸部看起来更饱满挺拔。但是，有了小宝宝，这层束缚还是尽早解开吧。

　　内衣的使用原则应以不压迫乳头为宜，以免妨碍乳腺发育。孕期女性最好选择无钢圈内衣，并且不要长时间穿戴。

　　清洁乳房很重要

　　有些孕妈到了孕中期，乳房会开始分泌乳汁，乳头处甚至会出现白色透明的水样物质。细菌容易从乳管“侵入”，造成乳腺炎，孕妈们不仅要忍受疼痛的折磨，哺乳期也没办法进行正常的哺乳。因此，清洁乳房很重要。

　　“首先，要判断乳头是否凹陷。”陈文军主任医师说，乳头凹陷的孕妈，如果不做好清洁工作，得乳腺炎的概率会更高。

　　如果凹陷情况不是太严重，孕妈可以自己解决。在洗澡前，轻轻提拉，保持乳头外凸，然后清洁乳头表面的脏东西。

　　孕中期分泌出的乳汁易在乳头处形成结痂，可以先用软膏加以软化，再用温水拭除。清洗乳房之后，可以用热毛巾热敷一会儿。

　　经常按摩，保持乳房形态

　　为了更好地迎接宝贝的到来，孕妈们需要经常“爱抚”自己的乳房，轻轻按摩，有助于乳房形态的保持，还是为宝贝提供充足的口粮做准备。

　　乳腺按摩可以选择在睡前进行，时间不宜过长，根据个人的身体反应，建议控制在5分钟之内。按摩手法要轻柔，以免挤伤乳腺和腺泡。