一个月前，张爷爷因前列腺增生导致排尿困难入院，因为合并肺部感染，肺功能非常差所以一直都未能手术。可越拖，张爷爷就越痛苦。为了能让老人家尽快手术，浙江省新华医院泌尿外科副主任、主任医师段跃与麻醉科主任医师李跃兵一起找到了一种不需要全麻，只需“局麻”，从腰部阻滞神经的麻醉方法，为老人家顺利完成了手术。

　　“这是一种创新的麻醉方式，这样麻醉对人的心肺功能没有太大影响，所以非常适合像张爷爷这样的老年人。”段跃主任表示。做完张爷爷的手术，他马上又给另外两位高龄老人做了前列腺切除手术，分别是98岁和75岁。

　　87岁老人肺功能极差不适合全麻手术

　　另辟蹊径寻找新的麻醉方法

　　说起张爷爷的就医经历，也是一波三折。张爷爷是聋哑人，一直和儿子住在一起。

　　一直以来，他的身体都很健朗，每天还能负责家里的买菜做饭，傍晚也会约上三五好友一起在附近的公园做运动。可大概6年前，张爷爷的身体开始大不如前了。有一个最受困扰的就是排尿困难：白天排尿不畅，往往用了很大的力气还是难以解出，到了晚上更是痛苦，往往要起夜7、8次，严重影响生活质量。

　　几年来，张先生也带着他去了很多家医院治疗，经过检查，被告知是前列腺增生导致的排尿困难。目前，解决前列腺增生最好的办法就是手术，可由于张爷爷的年龄偏大，且肺功能极差，医生建议保守治疗，长期通过导尿管排尿，不要进行手术了。

　　如不进行手术，张爷爷可能接下来终身要与导尿管为伴；而如果手术，张爷爷的身体又不能承受全麻带给心肺的影响。张先生不忍看到父亲晚年生活质量变得如此之差，经过多家医院的拒绝之后，听说省新华泌尿外科段跃主任的团队对这类手术有丰富的经验，效果也比较好，于是就赶紧把父亲送到省新华医院就诊。

　　经过一系列详细的检查和泌尿外科、呼吸内科、麻醉科等团队联合会诊，结合张爷爷目前的身体状况，呼吸内科首先给张爷爷进行了肺部抗感染治疗。针对张爷爷不适宜全麻手术的问题，段跃和李跃兵医师共同讨论，最后商定了一个腰丛加闭孔神经阻滞的麻醉方案。

　　“一般情况下，全麻手术对人体的影响是不大的，因为剂量都在安全范围之内，可因为张爷爷的肺功能实在太差经不起麻醉。”李跃兵医师表示，“所以我们换了一个思路，人体腰部的脊柱旁边是有主管膀胱、前列腺的神经根的，既然不能全麻，那我们就直接把麻药打到这些神经根上来阻滞神经传递，同样也可以起到麻醉的效果，还不影响老人家的心肺。”

　　在与张先生进行了充分沟通后，张先生同意该手术方案。因为张爷爷是聋哑人，无法跟医护进行顺畅的交流，孝顺的儿子全程一直陪护着他。采用激光手段，切除术不到40分钟就顺利完成了。

　　现在，手术后的张爷爷恢复得很好，已经能够自主地顺畅地排尿了。

　　男性上了50岁要警惕前列腺增生

　　与张爷爷相比，98岁的吕爷爷身体情况要好些。身体很健朗，心肺功能也比较好，唯一就是前列腺增生带来的排尿困难让他很是绝望。“下水管道堵住了，你说每天的日子能不受影响吗？”吕爷爷表示，好在通过手术他也获得了“解放”。

　　段跃主任介绍，随着全球人口老年化发病日渐增多，前列腺增生的发病率随年龄递增，受其困扰的50岁以上的中老年男性朋友不算少，而到了80岁时这个比例高达83%。

　　前列腺增生，通俗来说就是前列腺增大了，其实它是一种正常的生理现象，男性到了一定年龄都会出现。然而有些人增生严重了，增生的前列腺组织将尿管挤压，导致膀胱内突然充满尿液不能排出，就出现了排尿困难、尿频尿急等情况。

　　究其原因，至今医学界还没有找到确切的病因。目前一致公认，“老龄”和“有功能睾丸的存在”是良性前列腺增生发生的必要条件。

　　段跃主任医师说，前列腺增生时不一定有明显的临床症状，病情发展得十分缓慢，所以往往是等到增生严重、症状特别明显后，患者才会来医院就诊，这时往往错过了最佳的治疗时机。

　　因此，他建议50岁以后的男性可以通过自查了解自己是否有前列腺增生的可能：排尿费劲儿、排尿间断、尿线变细等；50岁以上的中老年男性，白天排尿次数增多，晚上起夜次数增加，排尿时间长。如果以上几项都符合就很可能是良性前列腺增生。建议及时去正规医院泌尿外科，医生会通过直肠指诊、抽血化验等检查进行确诊。