“胖友”过鸡年

　　体重如何实现“稳中有降”？

　　◆“光喝水都会长胖”的人没有意识到其实自己吃得很多

　　◆酒精含有热量，特别是白酒，过节多喝不利于维持体重

　　伍君仪

　　名医大拜年系列之四

　　农历春节将至，春茗饭局纷至沓来，平时很多生活方式都将发生改变，普通人都担心“每逢佳节胖三斤”，那么肥胖人士，特别是BMI严重超标的肥胖症患者，又该怎么安度春节？暨南大学附属第一医院的减肥专家王存川副院长专门为这些人士“度身订造”一系列健康建议，从饮食到运动再到当今最时髦的“手术减肥”一应俱全，让“胖友”们鸡年吃喝玩乐的同时，体重实现“稳中有降”。

　　文／广州日报记者伍君仪 通讯员张灿城

　　超级“大肚腩”可尝试手术减肥

　　目前医学界对肥胖症的定义是，BMI(身体质量指数)在28以上，无论男女。王存川举例说，1米70的人体重81公斤就是肥胖症，72公斤就算超重；1米60的人体重71公斤就是肥胖症，64公斤就算超重。如果一眼就看得出来很胖了，BMI可能已经是30以上，最显著的是出现了“大肚腩”。中国人的肥胖症特点是苹果型肥胖(腹型肥胖)，不同于西方人的梨形肥胖(周围型肥胖)，“大腹便便的人受到的损害更大，因为脂肪主要沉积在内脏，他们发生脂肪肝、心脏病、脑卒中的危险比梨形肥胖者高很多。”

　　肥胖症究其原因，一般是吃得多，动得少，在能量上进得多出得少。王存川表示，有的肥胖人士自嘲“光喝水都会长胖”，其实是不承认或者没意识到自己吃得很多，又或者长期以来的饮食习惯都是大吃大喝，只是最近比以前吃少了一些，但还没看到减重的效果。这些不良生活习惯跟遗传有一定的关系，有的人生下来就胖，例如体重超过4公斤的巨大儿，其父母往往也是肥胖人士，日后自然容易胖。有的肥胖症是继发性的，常见的有内分泌紊乱，例如服用激素后的库欣综合征，患者会出现向心性肥胖；又如，女性绝经后性激素发生显著变化，体型就容易发胖。精神压力可影响食欲，有的人用吃东西来排解郁闷，体重也可暴增。

　　很多人觉得人到中年就注定会“发福”，其实不一定。王存川称，肥胖症可以在各个年龄发生，始终跟生活方式密切相关。很多人在上学的时候体育活动丰富，身材自然“苗条”，但工作之后若从事脑力劳动，生活方式就发生了重大改变，变得没时间运动了。特别是人到中年，往往活动进一步减少，如果饮食又不规律，例如经常喝啤酒，就难免出现“啤酒肚”。即使是专业的运动员，退役后训练量大幅度下降，也会胖成一台“冰箱”。一般来说，半年的暴饮暴食就可以让一个人胖起来。

　　一些明星和网友的减肥故事晒出“前后对比”的照片，十分励志，但肥胖症患者的节食和运动很难长期坚持。王存川介绍说，对于重度肥胖者，必要时可进行手术减肥，将胃缩小并重建胃肠道，才能使体重得到稳定的控制，对于糖尿病患者而言还可改善糖代谢。目前，减肥手术主要有胃旁路术和袖状胃切除术等，均可在腹腔镜下完成，创伤少且术后恢复快。

　　春节饮食：多喝水可加强脂肪细胞代谢

　　在农历春节期间，王存川建议肥胖人士避免大鱼大肉，少吃油腻、煎炸的食品和富含淀粉食物，以及吃糖果、坚果等零食。早中晚三餐宜固定时间，每餐只吃到七分饱，多吃蔬菜，适量吃水果。避免吃夜宵，晚餐后感觉饿了可吃点水果或者喝点牛奶。肥胖症患者每日的饮食要注意控制热量，一天摄入1000~1200千卡为宜，进食前可喝一碗清汤增强饱胀感，有利于减少食量，特别是主食的分量。在主食之中，面条的热量偏高，吃过后很快就饿了，故不宜多吃。面对满席佳肴，肥胖人士宜避开肥肉，以免过量食用后诱发胆囊炎、急性胰腺炎，严重时可致命。他们可挑瘦猪肉、鱼肉、鸡肉等吃，以补充蛋白为主。

　　王存川还建议肥胖人士每日喝水1500毫升~2000毫升(不包括食物中的水分)。补充水分可加强脂肪细胞的代谢，而喝水少容易导致便秘、胆结石等问题。肥胖人士运动少，胃肠道蠕动也比较少，本身较容易便秘，过年吃到一些不易消化的糯米类食品(例如肠粉)就容易出现便秘，喝水少还会进一步加重。喝水对肥胖人士的意义还在于取代奶茶、果汁等饮料，减少糖分的摄入。

　　节庆期间喝酒过度导致酒精中毒、窒息而死亡的悲剧时有发生。王存川提醒，肥胖人士的肝功能较差，更容易发生酒精蓄积中毒。他们喝醉后意识不清，发生误吸呕吐物窒息的风险也比普通人高，有睡眠呼吸暂停者还可能憋死。酒精含有热量，特别是白酒，多喝也不利于维持体重。因此，肥胖人士宜戒酒，或尽量少喝。

　　对于赶在春节前做了减肥手术的患者，在手术后一个月内饮食要注意细嚼慢咽，不能过饱，以免引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道反应。王存川指出，他们吃得过饱可扩张手术伤口，甚至引起胃瘘，导致食物流到腹腔内，引起发烧和腹痛??一旦出现这种情况要及时就医，接受胃肠减压、腹腔清洗等治疗。这些患者还要戒烟戒酒，以免吸烟诱发胃溃疡，以及酒精刺激胃部，从而导致胃瘘。

　　春节运动：肥胖人士宜每天走6000步以上

　　春节期间有很多吃喝玩乐的活动，大多是坐着进行的，例如和亲友们一起看电视、打麻将等，有时还要熬到半夜，结果有的人第二天白天睡到很晚还起不了床。王存川指出，久坐不动可导致肥胖，而熬夜令内分泌系统出现混乱和失衡，又进一步加重了肥胖症，建议过节也要维持一定水平的运动量。

　　肥胖人士不宜进行激烈跑步、爬楼梯等运动，因为体重会让膝关节受不了，容易磨损半月板、诱发关节炎，产生肿胀疼痛的症状。严重肥胖的患者往往心脏不好，剧烈活动容易诱发心慌、气促，甚至导致心衰。有很多肥胖人士肺功能不好，或者有哮喘的问题，运动太剧烈可导致猝死。因此，王存川建议肥胖人士尝试快步走，每天至少走6000步，最好能走到10000步以上。

　　健康利市

　　关注体重，讲究饮食，不忘运动。春节建议每餐只吃到七分饱，多吃蔬菜，适量吃水果。

　　名医简介

　　王存川教授，暨南大学附属第一医院副院长、胃肠外科主任、普通外科主任、微创外科中心主任、大外科副主任。