每年的10月28日是男性健康日。

　　说起男性健康那些事儿，难免有些隐晦。但这几年，门诊来看前列腺毛病的患者越来越多。特别是前列腺癌，在我国已经超过膀胱癌，成为中老年男性泌尿系肿瘤中发病率最高的恶性肿瘤。

　　浙江省医学会泌尿外科分会副主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科主任张志根主任医师，从事前列腺方面的研究与临床超过30年。他说，20年前，医院一年确诊的前列腺癌患者约20例，而现在每年接受前列腺癌手术的患者就超过200例。

　　为什么发病人数增加这么快？哪些人容易高发？防治方面需要注意什么？今天，张志根主任专门为大家把这些问题讲讲清楚。

　　巴菲特、默多克都曾患病

　　发现得越早，治疗效果越好

　　说到“股神”巴菲特、传媒大亨默多克，大家一定耳熟能详。但你知道吗，他们都曾是前列腺癌患者。

　　经过治疗，这两位“大腕”的情况恢复得不错，依旧活跃在大众视线。对此，张志根主任说起了他最近接诊的两位患者。

　　第一位患者是50岁的陈大哥，前不久被查出前列腺癌晚期，并出现肺转移和骨转移，治疗并不乐观。而发病之前，他的身体似乎没有什么信号，偶尔的尿频并没有引起他的注意。

　　第二位患者姓王，也是50岁左右，今年体检查出前列腺结节，PSA（前列腺特异性抗原，用于筛查前列腺癌）指标不算高。随后，他做了磁共振与穿刺检查，确诊了前列腺癌，并接受了手术。

　　“手术很成功，前列腺癌并不会威胁到王大哥的生命。”张志根主任说，治疗前列腺癌关键在于早发现。发现得越早，治疗效果越好，治愈的可能性也越大。

　　45岁以上的男性要注意

　　最好每年例行两项前列腺检查

　　据统计，相比欧美国家，我国70%左右的患者发现时已是晚期。

　　“利用磁共振、PSA检测，现在能比以前提早5~10年查出前列腺癌。”张志根主任提到，医疗技术是发展了，但市民的意识显得有些“追不上速度”。

　　如今人口老龄化在加剧，而前列腺癌是一种和年龄密切相关的疾病。饮食结构的改变，比如摄入过量的脂肪，可能也是发病率升高的原因。另外，还包括遗传因素。

　　想要预防，得注意生活和饮食习惯。 “少吃红肉、油炸食物，多吃些蔬菜。”

　　因为前列腺癌早期并没有什么症状，出现尿频、尿痛则往往到了晚期。张志根主任建议，45岁以上的男性每年做次前列腺癌的检查，包括PSA筛查和直肠指检，有家族史的男性更要重视。“结合着影像检查更为准确。检查结果如果存在问题，要及时咨询医生。”

　　前列腺癌治疗手段很多

　　活到90岁的患者大有人在

　　张志根主任一直强调，不用闻癌色变。现在对付前列腺癌的手段很多，包括根治性手术、内分泌治疗和放疗等。

　　活到90多岁的患者大有人在，应该保持积极的治疗心态。

　　拿手术来说，邵逸夫医院通过达芬奇机器人进行根治性前列腺切除术，仅开展10个月，手术量已经超过一百例，关键是75岁以上患者也能安全接受手术。

　　“前列腺癌是一种激素依赖的肿瘤，在根治性手术/根治性放疗后，部分患者可以接受辅助内分泌治疗，减少残余阳性淋巴结和微小病灶，以降低癌症的复发转移率，提高生存率。”

　　张志根主任说，一些患者查出中晚期到门诊来看，很焦虑也很急躁，其实不用这么绝望。“内分泌治疗通过药物降低体内雄激素水平和阻断雄激素作用，也可以让癌细胞凋亡，医学上叫做‘去势’。由于雄激素除了来源于睾丸，还有少量由肾上腺分泌，因此术后辅助内分泌治疗和中晚期直接接受内分泌治疗的患者，一般会持续采用去势药联合抗雄药的组合。”

　　最后，张志根主任说到前列腺癌和前列腺增生的差别。

　　“两种毛病发病部位不同。做完前列腺增生手术还可能得前列腺癌。前列腺癌与前列腺增生发生年龄可以叠加，出现症状可以叠加，PSA增高可以叠加，应到泌尿外科进一步诊治”。记者 郑琪