图片来自GLOBOCAN数据库（统计全球癌症流行病学的数据库）。数据通过了年龄标化率的处理，简单说，两个不同人群之间内部结构不同，要让其在发病率、死亡率等方面有可比性，科学家们就会进行标化率处理。因此，这个数据是很有比较性的。

　　每年的体检，都是一次大考。体检报告单上到底写了啥，远比学生时代的考试成绩单，更让人在意。

　　不光是体检内容，去哪儿体检，也成为时下一个热门话题，比如，到日本体检。

　　网上关于日本体检的介绍非常多，基本上都会提到一个关键词??查癌。看看文章标题便可知赴日查癌的受追捧程度：“去日本体检、癌症筛查走俏之谜”、“出国体检为何更易发现癌”、“赴日医疗，阻击癌症，就现在！”、“日本防癌体检：富人阶层的健康主张”……

　　到日本体检，现实真有这么好吗？我们来看一个杭州王先生的例子。

　　故事

　　越洋体检报告单“很好看”

　　回国半年后查出胃癌

　　今年42岁的王先生，去年年底在日本做了一次体检。

　　通过国内某私人健康管理机构，他办妥了赴日体检的相关手续。按照项目表，体检费用2万多元人民币，机票、住宿费用另算。

　　体检之前，王先生先填了一些表格，回答一些提问，包括：你吸烟吗？喝酒吗？每星期运动超过30分钟吗？与其他人相比，你的用餐速度是？你是否有足够的睡眠和休息？

　　表格上都是日语，不过体检中心配了专门的翻译，完成这些并不成问题。

　　接下来的体检，和国内差不多，抽血、验尿、拍CT片……

　　几天后，王先生拿到了已翻成了中文的体检报告单。报告单上的肿瘤项目检查，他看到其中有十几项结果处于正常范围内，只有两个指标稍稍超过了正常值。

　　日本体检中心的医生很贴心地告诉王先生，他们判断这与王先生胃部不适有关，所以指标有些波动，让他回国后，追踪一下。

　　王先生的“成绩单”很好看，这让他心情好了很多，一点胃部不适，他没放在心上。

　　今年5月底，也就是日本体检半年之后，胃部不适越来越明显，王先生开始以为是饮食不规律造成的，但吃了胃药也不见好。

　　几个星期之后，胃部反复疼痛，折磨得他不能好好工作了，人也消瘦了，这才抽空到浙江医院做了检查，“你这是胃癌啊。”专家的话让王先生一下子懵了，“怎么可能，半年前我刚在日本做过检查，指标都很正常的。”

　　王先生拿出当时的体检报告，专家说，其中几项肿瘤指标，提示消化道有问题，需要进一步检查以明确诊断，由于语言障碍，让王先生误以为，自己的身体很好。

　　好在发现的还算及时，经过手术与化疗，王先生的病情得到了控制。

　　释疑

　　国情不同筛查重点不同

　　语言不通影响“针对性沟通”

　　问题出在了哪里？在浙江医院健康管理中心主任张伟娟看来，是“针对性沟通”不够。

　　“王先生属于有肿瘤家族史的人群，国内的体检，很重视家族史以及现病史的询问，这样能有针对性地做检查。”张伟娟说，而在日本，和医生的交流是一个很大的障碍，王先生在体检前填写的表格，并不能取代医生和病人之间的交流，即便有专门的翻译在旁边，也没法充分表达到位。

　　就拿王先生的检查来说，同样是两项反映消化道的数据高于正常值，在询问到肿瘤家族史之后，国内的体检医生会立即建议他后续复查，或者为他加一项胃镜、肠镜检查，而这样能更准确、更早发现疾病甚至肿瘤。

　　另外一方面，日本人和中国人在癌症发病率上有着不一样的表现，换句话说，日本体检和国内体检对于不同的癌症重视程度不一样。

　　生活水平很高的日本具备发达国家的特征，乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌等癌症的发病率比中国高很多，而肝癌、食管癌、肺癌的发病率，中国要大幅领先于日本（见图表）。

　　专家

　　筛查超早期癌症

　　国内外技术手段差别不大

　　“打‘飞的’到国外做体检，其实没有多大必要。”张伟娟告诉钱江晚报记者，对于筛查超早期癌症的技术和手段，国内国外其实都一样。

　　癌症的筛查手段有很多种，不仅需要高精尖的各种检测仪器，与医生充分沟通与交流，包括家族史、现病史及过往体检阳性发现，乃至体检后的健康建议指导，都很重要。

　　像王先生这样花2万多元赴日本做的“癌症体检”，国内照样可以做，甚至做得更好，更全面，费用不超过6000元人民币。

　　“目前用于深度体检的仪器设备有磁共振、低剂量螺旋CT、高性能彩超、无痛睡眠胃肠镜等设备，其设备的精密度和精准度取决于设备等级，而不限于国家。也就是说，国内也有高级别、高精密度的检查设备，不必对国外的设备过于推崇，因为在仪器技术方面的科技成果国际是共享的。”

　　此外，还有很多干细胞项目，目前处于研究阶段，尚未成熟，国外有关这方面的检查“很多说不清”，有些检查对于健康有多少提示作用，并不好说，出国体检，更多的是一种噱头。还有，“打飞的体检”的结果，几个月内就可能发生改变，不如在国内定期量身定制做个个性化的体检。

　　张伟娟强调，健康体检，只是健康管理的第一步，需要重视的是，筛查以后科学的健康管理。浙江医院的健康管理会员中心，不仅提供个性化的健康体检设计，还提供健康评估与疾病预测、健康教育、专家咨询、生活方式的跟踪干预、慢病管理等科学、系统、专业、人性化、全方位的健康管理服务。

　　张苗 王婷