据中国之声《新闻纵横》报道，如今咱们去医院看病，医生常会问，“医药费是走医保，还是自费？”通常情况下，这是医院为了方便结算时开具不同单据而问的。但是在有些时候，这看似漫不经心地一问，却另有名堂，因为它可能直接关系到看病价格的高低。

　　医保结算，患者通过后续报销可以免除部分经济负担，但是有的医院却在“收费清单”上做起手脚，通过“掉包”，大大抬高患者的治疗费用来从中牟利。最近，来自安徽的杨先生父子在南京曙光医院就医时，就遭遇了这样的“阴阳帐”，导致后续报销手续出了问题。

　　杨师傅说，他的儿子在南京上大学，参加了大学生医保。因为患上了肛肠类病症，暑假期间，他就带着儿子来到了南京曙光医院。选择这家医院，就是因为在这里能用医保卡，不过在使用医保卡时，出了点意外。

　　杨师傅：当时医保卡医院讲刷不起来，以自费的形式开这种票据，当时医院也没给我讲，这是自费形式报不了或是报的很少。

　　对此说法，南京曙光医院办公室主任庄金琳也给予了证实：

　　金琳：当天就试了很多次，用不起来。

　　当时，杨师傅就打电话到儿子的学校进行了咨询。校方表示：即使医保卡一时不能刷，也没问题。因为根据南京医保中心的规定，寒暑假期间，大学生的住院费用可先由个人垫付，出院后再凭发票材料报销。于是，杨师傅就走自费途径，先垫付了2万多元，给儿子做了手术、并住院治疗15天。可让杨师傅没想到的是，在出院后去报销时，南京医保中心表示，虽然杨师傅的儿子参加了医保，但他们不能认可这份收费清单。

　　南京市医保中心工作人员：短波500，肛瘘手术1680，开的手术，

　　记者：那它错在那里呢？

　　医保工作人员：超物价标准哎，你这个短波、微波治疗，我们系统里只有30块钱。

　　医保中心工作人员表示：杨师傅儿子的病如果在南京鼓楼医院，江苏省人民医院等三甲医院看，也就是4、5000元的事情。现在曙光医院这份收费清单却高达2万多，部分收费价格和医保系统内的价格相差悬殊。仅以“短波”一项为例，就差了十六倍多。这样的高收费是不能通过医保报销的。

　　医保工作人员：你在我们这里报，只能按照我们的物价标准，报的很少。

　　记者：多少？

　　医保工作人员：你这些都是自费的，你这边1万多没有了，一共2万多，你这么一大截就占了一万五，你现在只能上物价部门举报他，你就说这个是乱收费。

　　这个答复把杨师傅彻底搞蒙了。他表示：自己一年打工的收入也就两万多元，如果这笔医药费无法报销，儿子的学费就成问题了。

　　杨师傅：多花一万多，学校张主任告诉我们在医保范围内能报销80%，我现在要承担两万块钱的责任，到医保部门讲只能报销2千块钱。

　　杨师傅父子在曙光医院看病时，医院的医保卡刷卡系统出现故障无法刷卡。我们无从得知这其中的缘由，不过通过检索类似新闻我们发现，的确有不少医院以“医保卡刷卡系统故障”为由，建议患者先行自费支付，许诺后期补办手续却往往食言。

　　南京曙光医院作为医保定点单位，为什么在患者选择“自费结算”后，收费价格会与医保结算价格相差得如此悬殊呢？通过多次交涉，杨先生发现，曙光医院竟然有两套收费系统，收费价格和收费清单也都不一样。这样的做法是否合理？杨先生面临的报销难问题又该如何解决？

　　杨先生认为：在同一家医院，做同一项治疗，用医保卡和不用医保卡的价格应该是一样的。患者不应该被区别对待，甚至收费相差十几倍。对此，南京曙光医院办公室主任庄金琳这样解释：

　　金琳：因为我们是盈利性医院，自费我们就可以自主定价，而且价格在外面我们都是有公示的，所以费用这一块，自费的确实要比医保要高，这个是明确的。

　　南京市物价局就此明确表示：虽然民营医院有自主定价权，但同一家医院，同一项治疗服务，不论是自费还是医保，价格应该都是一样的，如果存在两种价格、就属于违规。随后，在医院公示的价格表上，杨先生也发现了问题。比如：旋磁光子、超声雾化熏洗等项目在公示时，都是按分钟计费的，价格很便宜，4块，6块，可到了收费清单上、却变成了按次收费，变成了每次80元、120元不等。短波治疗同样是按分钟计费，每分钟25元，但在结算时，却变成了20分钟一次，一次就要500元。对于曙光医院的做法，南京市秦淮区物价局表示：按照相关法规，收费必须和公示一致，医院用“次”代替“分钟”，同样涉嫌违规。

　　南京曙光医院杨院长：如果要说错的地方那我们这个次和分钟写的不对应，就错在这个地方。

　　面对种种违规的收费行为，曙光医院该受到怎样的处罚呢？就在物价局和医保中心介入调查时，戏剧性的一幕出现了，南京曙光医院突然否认了之前的说法，并表示：杨先生的儿子其实只在他们医院看过门诊，做手术后没有住院，所以不符合大学生医保报销政策。

　　南京医保中心稽查科工作人员：医院说没有住院，病历是伪造、杜撰的。

　　记者：那是谁杜撰的？

　　稽查科工作人员：医生杜撰的。

　　记者：那我们有出院小结啊？

　　稽查科工作人员：他说这个出院小结是杜撰的。

　　近日，南京曙光医院又表示：其收费清单也是后来伪造的，而真实的发票和清单，他们也无法提供。如此全盘否定自己之前的说法，是否能让医院洗清乱收费的嫌疑呢？针对这一问题，南京物价、医保等相关部门正在进行进一步的调查。面对曙光医院方面说法的突然改变，杨先生有点儿一筹莫展，新学期就要到了，儿子的学费目前还没有着落。(江苏台记者李强 张健)