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　　■佟彤分诊

　　治疗冠心病的办法之一是给堵塞的冠状动脉搭桥，就是取病人一段没有堵塞的静脉，来替换已经堵塞的冠状动脉，同样长在一个人身上，为什么静脉没有“静脉粥样硬化”？

　　这些替代了冠状动脉的静脉也不是永远不堵塞的，如果血压总是控制不好，时间久了静脉仍旧会发生粥样硬化乃至堵塞。引起动脉硬化的原因很复杂，其中包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟与肥胖等，其中最直接的因素就是血流动力学的改变。动脉管壁比静脉厚、弹性强，就是为了适应心脏收缩时射出血液的压力，并在心脏舒张时使血管壁回缩，以保持血流持续前进。静脉管壁薄、弹性小，血流缓慢，承受的压力也低，受损伤的机会就比动脉少。

　　动脉硬化的过程中，胆固醇高并不是最大罪魁。而引起动脉硬化的后几个原因中，还有吸烟和糖尿病，这两个因素可以直接伤害血管壁。而胆固醇有一个鲜为人知的重大功能，就是修补动脉壁的渗漏，有点像血管受损后的“创可贴”。胆固醇是一种像蜡一样的东西，当动脉受损时，“坏胆固醇”便搭载低密度脂蛋白迅速赶往现场，去修补受损的动脉壁，堵住漏洞。动脉硬化损伤越严重，血清胆固醇就可能越多。换句话说，如果你的血压控制得好，血管没有受损，这些胆固醇就不会堆积在血管里。从这个角度讲，预防动脉硬化首先要控制好血压，减少吸烟、血糖高等导致动脉壁损伤的因素，甚至比单纯的控制胆固醇更重要。

　　遗憾的是，血压高的人，往往是肥胖的，对这些人，医生都会限制胆固醇的摄入，与其说是限制胆固醇，不如说限制脂肪，但很多人误会了这一点，将鸡蛋、鱿鱼等脂肪含量不高，但胆固醇含量高的食物也列入禁忌食单，这就有些用力过猛了。