最近，很多读者对胎儿患肿瘤的现象给予了强烈关注。 没出生的胎儿为什么会患肿瘤？会患什么肿瘤？可以治疗吗？预后怎样？ 下面是胎儿专家讲述的科普故事，一切解答尽在其中。

    要结束患有肿瘤胎儿的生命吗？

    小敏，36岁，河北人。经历了两次胎停育后，她终于又再次怀孕了。腹中的宝宝在全家人殷切的期盼中长大。宝宝的胎动让小敏感到了从未有过的甜蜜与安心。可是排畸彩超的结果却给小敏带来一个噩耗：胎儿的肺部有一个占位性病变，很可能是一个肿瘤！这个晴天霹雳般的消息使小敏的一家炸开了锅。

    还未出生就患有肿瘤，这个宝宝还能不能要？出生后会不会有生命危险？有没有手术机会？如果可以手术，手术后对孩子的未来会有什么样的影响？小敏一家陷入极度的迷茫与痛苦中，尤其是当地的医生建议将胎儿引产，更让小敏夫妇感到绝望。这个来之不易的宝宝就这样结束幼小的生命吗？

    在当地医生的推荐下，带着最后一丝希望，小敏夫妻来到了北京久负盛名的专科医院??北京大学第一医院，把他们的遭遇向妇产科胎儿医学专家倾诉。

    胎儿肺囊腺瘤对宝宝意味着什么？

    了解了胎儿的病情和小敏的生育史后，按照胎儿医学诊治的常规，在进行产前诊断咨询之前，专家先为小敏安排了胎儿超声的专家会诊。因为准确的超声诊断是任何咨询的前提。会诊结果为：胎儿肺部肿瘤：肺囊腺瘤III型，不伴有纵隔移位及胎儿水肿，CVR(肿瘤体积与胎儿头围的比值) 1.3。这样的结果对宝宝意味着什么？

    医生向惴惴不安的小敏做出了解释：胎儿肺囊腺瘤是一种良性的胎儿肺部肿瘤，由增生的支气管组织构成。根据囊腺瘤内所含囊肿的大小不同，又分为I型、II型和III型。肿瘤的预后，也就是对胎儿的影响，主要取决于肿瘤的大小、是否伴有纵隔的移位和胎儿的水肿。CVR(肿瘤体积与胎儿头围的比值)是一个提示胎儿预后的重要指标。小敏的宝宝目前不伴有纵隔的移位和胎儿的水肿，CVR＜1.6，这样的孩子仅有2%的概率会进展为胎儿水肿，甚至还有15%的概率病灶可以自然消退。

    宝宝的治疗充满希望

    小敏的心情放松了一些，但是如果肿瘤没有消退又该怎么办呢？孕期应该怎样监测呢？医生建议小敏参加胎儿医学中心组织的多学科会诊，由产前诊断的专家、产前超声的专家和小儿外科的专家共同为小敏答疑解惑。专家们告诉小敏，这种肿瘤如果小，生后很多年都可能没有症状。即使需要手术，手术效果也是很不错的。孕期需要每1～2周监测肿瘤的体积和CVR，如果病情进展，出现纵隔移位、胎儿水肿或胸腔积液，则需尽早将胎儿娩出及时手术治疗。

    听到宝宝还充满了希望，小敏一颗悬着的心终于落了下来，喜极而泣。虽然有着这样那样的风险，小敏夫妻还是决定把这个珍贵的宝宝生下来，与他共同面对所有的挑战！

    宝宝为什么还未出生就得肿瘤了？

    小敏夫妇冷静下来之后，又想到了一个问题：为什么宝宝在妈妈肚子里就会得这样的肿瘤呢？这是什么原因导致的？作为双方都是独生子女的他们，如果还想再要一个孩子，怎么能够避免肿瘤的再次发生呢？

    专家的回答让他们多少有些失望。专家说，胎儿就像成人一样，各个系统都有可能罹患肿瘤，例如神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统等等，甚至皮肤，都有患肿瘤的可能。在众多的胎儿畸形中，胎儿肿瘤的发病率相对较低。

    肿瘤的致病因素总体而言是遗传因素、环境因素以及遗传因素与环境因素相互作用的结果。但是事实上，一般只有在肿瘤合并其他畸形或有明确的家族史时，才考虑遗传的可能性，例如心脏横纹肌瘤常伴有颅内的结节性硬化，肺囊腺瘤II型可能会合并其他的畸形等。绝大多数单发的胎儿肿瘤病因都不确切，属于偶发事件，也没有有效的手段防止再次发生，所以只能是在下次宝宝来临时，加强产前检查，一旦发现胎儿肿瘤，要就诊于专业的胎儿医学中心，通过超声、核磁等手段尽量明确肿瘤的部位和性质，组织产科、儿科、小儿外科、小儿神经科、小儿肾内科等多个相关科室进行多学科会诊，充分评估肿瘤的发展方向、风险和胎儿的综合状态，以便宝宝父母作出最恰当的选择。

    当腹中的宝宝被诊断出肿瘤之后，小敏全家经历了痛苦、迷茫、纠结，经过北大医院胎儿医学中心的多学科会诊后，充分地了解了胎儿未来可能接受的治疗、可能面对的问题。现在的他们，做好了充分的准备，在胎儿医学中心严密的随访下，平静地等待着这个期盼已久的宝宝的降生……

    文/陈俊雅 （北京大学第一医院妇产科）