1.心理护理由于患者合并有糖尿病,害怕术后切口感染,担心手术能否成功,针对这些情况护士应多与患者交谈,介绍相关知识,阐述手术的重要性和必要性,多列举手术成功病例,讲解焦虑、恐惧容易降低机体免疫力,不利于疾病恢复,同时应多体贴、安慰、关心患者,满足其合理的需求,以取得患者的依赖,从而积极配合手术治疗,促进其康复。
2.饮食指导饮食护理在糖尿病中占有重要地位,术前禁食或用糖尿病饮食,应向患者及家属讲明饮食治疗的重要性,以取得理解、配合,使患者饮食能定时、定量,禁食高糖食物,应以低糖、高蛋白饮食为主。术前一周每天糖量限制在250~400g,可以指导患者进行食物的选择,主食如:大米、白面、玉米面等淀粉类;副食中可选择蛋白含量多的豆制品;多吃瘦肉、鱼、鸡、牛奶等以补充氨基酸,一般不吃水果。饮食要有计划地合理搭配,每天至少三餐,三餐热量比例可按1/5、2/5、2/5或四餐按1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配。术前三天进流食,如鲜牛奶、豆浆、米粥等。总之,术前既要控制含糖食物摄入,又要保证有充足营养,这样,既能补充营养,又可以使血糖控制在理想水平,避免因营养不良而造成患者术后伤口不愈。
3.控制血糖根据入院时的空腹血糖,术前一周停降糖药改用胰岛素,可以静脉使用胰岛素治疗,也可餐前30分钟皮下注射普通胰岛素,胰岛素的剂量可根据血糖高低调节,降糖速度不易过快,以防止发生低血糖,使血糖控制在7.30~8.75mmol/L之间。尿糖保持“+~++”。