专家小传

　　张奉春，主任医师，中国医师协会风湿免疫病科医师分会会长。曾任中华医学会风湿病学会主任委员。出诊时间：周一、三、四上午。

　　秋季天气转凉，门诊中的类风湿关节炎(简称类风关)患者逐渐多了起来。数据显示，我国有500万左右类风关患者，以四五十岁的女性为多见。令人遗憾的是，北京大学第一医院此前的调查显示，仅44%的类风关患者得到较规范的治疗,但真实情况可能比这还糟糕。

　　类风关是一种系统性的自身免疫性疾病，如果未得到有效控制，类风关患者2年致残率达50%，3年致残率高达70%。类风关的主要症状是：关节肿胀、按压关节会疼痛、早上刚起床关节僵硬等。目前，治疗不规范主要有两个原因，一是我国目前仅有5000~6000名风湿免疫科医生，医务人员对类风关的整体认识水平、治疗水平均较弱;二是患者对类风关的不重视和治疗不规范，也影响了疗效。

　　不要错过2年最佳治疗期。发病后2年内，主要问题多是关节中的滑膜发炎，骨质尚未达到明显破坏的程度，规范治疗仍能较好地预防残疾。但是，类风关是一种进展性疾病，如果不在最佳治疗期进行规范治疗，很容易使骨质破坏不可恢复，导致严重畸形甚至残疾。学术界目前还强调，类风关发病3个月内的治疗能取得更好疗效。

　　不要恐惧激素治疗。激素确实是把“双刃剑”，不过，一般来说，在疾病早期，使用几个月小剂量激素，可以让治疗更加有效，利大于弊。伴有肾脏、肺等器官损伤的患者，要加大剂量。

　　不要过于迷信偏方。门诊中，很多患者热衷于各种偏方、妙方。市场上，各种号称能治好类风关的广告也非常多。其实，拔罐、熏蒸等方法，对于缓解关节疼痛可能有一定效果，但对延缓疾病进展起不到作用。因为从发病机制上看，类风关并不是一种因寒冷导致的病，而是与多种因素引起体内免疫系统紊乱有很大关系，比如已被科学研究证实的肿瘤坏死因子、白介素6增多等。

　　类风关的早诊早治非常关键，当发生关节肿痛且持续2~3周以上时，应及时到风湿免疫科就诊。尽管类风关不能治愈，但只要做到个体化的规范治疗，绝大多数都能控制住。

　　秋冬季是类风关发病和复发的高峰，大家要注意防寒保暖。病情稳定的类风关患者，一定要多运动，但要注意度，以不感到疼痛为宜。每天要让所有可以活动的关节都适当运动一下，比如手指可以做握拳、张开动作，腿部做踢腿、弯腿动作，也可以借助社区的健身器材做一些能让肌肉收缩和舒张的动作，以防肌肉萎缩对病情不利。▲北京协和医院风湿免疫科主任医师 张奉春