脾胃的运化功能是人体气血产生的关键，而气血是所有脏腑功能维持的基础。没有了气血，生命都难以维系，何况脏腑。

　　脾气升降影响五脏运行

　　古人认识五脏多从五行入手。在古老的河图中，东方(肝与胆)属木，位于左侧，南方(心与小肠)属火，位于上方，西方(肺与大肠)属金，位于右侧，北方(肾与膀胱)属水，位于下方，而土(脾与胃)居于中央。

　　其他脏腑在脾胃的周围形成了一个圆圈，就像一个车轮。而脾胃就相当于车轴，车轮的运转需要车轴来带动。所以，其他脏腑气机的运转需要脾胃气机来带动，中医称之为“执中央而运四旁”。如肝气升于左，需要脾气升清来辅助，若脾气不能升清，则肝气会当升不升而产生郁滞，从而造成精神萎靡，郁郁寡欢的状况。

　　脾与肝：脾胃健旺，就不会被肝“欺负”

　　脾属土，肝属木，木克土，肝克脾。因此，一般情绪不佳的患者或者患肝病的患者，首先会出现脾胃被克的症状，如食欲下降、消化不良等。这时虽然可以使用疏肝理气的方法来治疗，但情绪变化时病情又会出现反复，所以病人会觉得病老是难断根。

　　对此《金匮要略》指出：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。若“脾旺”则不会受邪，也就是说，脾胃健旺了，就不会再被肝“欺负”，病也自然会痊愈了。

　　脾与心：补“火”可以生“土”

　　脾属木，心属火，火生土，心生脾。所以，很多心脏不好、慢性心衰的病人会出现食欲不振的情况。李东垣有“补火生土”一说，意思是通过温补心火能够增加脾胃的运化功能，临床上可以使用附子、桂枝之类的药物来补火生土。

　　脾与肺：培“土”可以生“金”

　　脾属土，肺属金，土生金，脾生肺。肺气不足按常理应该温补，但肺为“娇脏”，使用温补之品容易损伤肺津。有些肺气不固、容易感冒的患者，使用温补之品后容易出现咽干口燥等上火的情况，就与之有关。

　　对此中医有“虚则补其母”之说，意思是肺气虚，可以补它的母亲，也就是脾。因为津液也是脾产生的，脾胃得以补益后，不仅产生气，还产生津液，虽然速度慢一些，但减少了上火的弊端，这种方法我们称之为“培土生金”。

　　脾与肾：相互资助，相互依存

　　脾属土，肾属水，土克水，脾克肾。对于肾病引起的水肿不仅可以补肾，也可以通过补脾的方法来解决，比如有一个治疗水肿很好的中药处方就叫做“实脾饮”。

　　另一方面，脾与肾还有一个先天后天的关系。中医认为，脾胃为“后天之本”，肾为“先天之本”，肾的精气有赖于脾胃所化生的水谷精微的充养，而脾胃转化水谷精微又必须借助肾阳的温煦，因此，两者又是相互资助，相互依存的关系。

　　专栏专家：陈延

　　广东省中医院芳村消化科主任，广东省中医院“补土派”学术流派研究团队负责人，全国老中医药专家学术经验继承人，从事中医、中西医结合诊治消化病临床工作。