不少熊孩子这几天已经提前开启长假模式了,宅在家里上蹿下跳,稍不留神可能就闯祸了。
前两天,浙江省中山医院急诊大厅就送来了一位玩气球玩出大麻烦的小家伙——童童(化名)。童童的外公告诉记者,十分钟前小家伙一直在家里玩气球,一不留神就放到了嘴里还一口“吸”了进去,当时他注意到的时候已经出现了明显的窒息症状——嘴唇发紫,而且怎么叫唤都不答应,他用手一连挖了几次也没有挖出,于是赶紧把孩子送到了医院急诊。
急诊科护士隋家莹见到孩子的时候,发现已经出现了明显的心跳微弱、呼吸停止的症状,而且意识也不太清楚了,口唇紫绀,手足冰冷,小便失禁,情况十分危急,立即采取急救措施,为孩子进行紧急吸痰,同时呼叫值班医生进行抢救,花了大概一分钟的时间终于把这个“小气球”给吸了出来。
在异物取出之后,医生给他戴上了高流量面罩吸氧。清除口腔内异物的时候,孩子已经开始正常哭闹了,口唇也由紫绀转为红润,血氧饱和度维持在95%以上,医嘱予相关化验检查、消肿药物静滴等生命支持治疗后,转到了浙江省儿童医院住院接受进一步治疗。
事实上,类似童童这样的案例现在还是非常常见的。各年龄阶段的孩子均可出现误吸,但以3岁以下的婴幼儿多见,当异物堵住孩子气管时,若不施救及时,死亡率是非常高的。这里有个“黄金6分钟”的概念,即必须要在6分钟内实施施救措施。因此,为了孩子的生命和健康,家长必须对一些紧急施救措施有所了解,才能在事故面前不至于手忙脚乱,以免延误宝贵的抢救时间。
那么当你发现孩子误吸异物时,应该如何处理呢?
专家提醒,如果是完全堵塞呼吸道的误吸,则非常危险,病程进展很快,家长要立即就医、实施抢救,否则性命难保。
而如果是不完全性的堵塞,则可以用海姆立克腹部冲击法进行施救。海姆立克腹部冲击法(Heimlich Maneuver)是一种应对急性呼吸道异物堵塞的急救方法,也被称作海氏手技,是美国医生海姆里克先生发明。1974年,他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者,从此该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者。
操作方法:急救者首先以前腿弓,后腿登的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方,肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。
对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。
对于意识不清的患者,急救者可以先使患者成为仰卧位,然后骑跨在患者大腿上或在患者两边,双手两掌重叠置于患者肚脐上方,用掌根向前、下方突然施压,反复进行。
如果患者已经发生心搏停止,此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏,直到医务人员到来。
此外,还需应该注意的是海氏冲击法虽然有一定的效果,但也可能带来一定的危害,尤其对老年人,因其胸腹部组织的弹性及顺应性差,故容易导致损伤的发生,如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。所以,在发生呼吸道堵塞时,应首先采用其他方法排除异物,在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用这种方法。