今年3月12日是第十届世界肾脏日,杭州市一医院肾内科副主任医师马立彬提醒年轻人注意肾脏健康:当下正值肾脏病多发季节,而年轻的肾病患者则逐年增多,需引起重视。
不满30岁患上尿毒症,将终生透析
小张不满30岁,最近一次体检查出血压偏高。在多个科室检查后,被认为是肾脏疾病引起的高血压。于是,他来到杭州市一医院肾内科就诊。
诊断结果让他大吃一惊:慢性肾炎已有多年病史,肾脏已经萎缩,如今已发展为肾功能衰竭,也就是我们常说的尿毒症。他即将面临的是,终生的血液透析。
马立彬很惋惜地说,小张在中学时就发现了血尿,由于症状很快消失,没有引起足够的重视。
“其实,他当时已经患有慢性肾炎,这是没法根治的,血尿也只是肉眼观测不到而已。日积月累,肾脏损伤越来越严重,最终就是肾衰竭、尿毒症。”
为何如此年轻就患上了尿毒症呢?
小张患上尿毒症的元凶何在?马立彬给出的答案让人吃惊:感冒!她询问病史得知,小张在初中一次感冒后,出现了血尿的症状,并伴有扁桃体反复肿大等。
这是典型的IgA肾病,也就是感冒引起的慢性肾病。千万别以为这是极端的个例。“IgA肾病,如果没及时发现和治疗,最终导致尿毒症的,在我接诊的病人中,占到了三分之一。”马立彬说。
青岛市第八人民医院血液净化中心曾连续12年监测了1500余名尿毒症患者,其中三成以上是由感冒引起的。
马立彬说,老年肾病患者中,多由高血压、糖尿病等引起;而年轻的肾病患者中,感冒作为病因的,占多数。而年轻的肾病患者,包括尿毒症患者,正在逐年增多。
为什么小小的感冒竟会引起尿毒症呢?
从医学上看,感冒本身并不会直接导致肾炎,但是感冒,特别是链球菌引起的感冒,很容易诱发人体免疫功能紊乱,若长期不加以抑制,“混乱”的人体免疫系统就会把正常肾脏组织当成患病组织进行攻击,治疗不及时就会发展成慢性肾病。而慢性肾病是无法治愈的,很容易最终发展为尿毒症。
如今正是初春时节,天气乍暖还寒,很容易感冒,也正是慢性肾病的多发季节。
马立彬说,很难说究竟有多少感冒患者最后导致慢性肾病,但是,感冒后应引起重视,不能以为是小毛病,就扛一扛,不休息,也不治疗。
哪些小技巧可以自查肾脏健康?
马立彬发出提醒,假如出现以下情况,需要引起我们的警惕:
1、感冒康复后扁桃体没有恢复,或反复扁桃体发炎和肿大,应引起重视,及时去做尿检。
2、尿液是观察肾病的“窗口”。
排尿泡沫增多:尿液静置一段时间后若仍有较多泡沫,则提示尿中蛋白排泄过多。
尿色异常:如果尿色呈浓茶色、洗肉水色、酱油色或浑浊如淘米水样时,应立即就诊以明确病因。
尿量过多或过少:正常人每日尿量在1500毫升左右,如果没有喝水过少、出汗、发热、腹泻等因素尿量突然减少应属异常。尿量每日超过2500毫升以上,也应检查以明确是否患有肾脏等疾病。
夜尿增多:正常人年龄小于60岁一般不应有夜尿。如果夜尿增多,则可能为肾脏功能不全的早期表现。
3、也可以从水肿和腰痛进行观察。
水肿:晨起时眼睑或颜面水肿,午后多消退,劳累后加重,休息时减轻。
腰痛:出现腰痛应及时就医,并详细描述腰痛具体部位、发生时间、疼痛性质等,以便医生准确诊断。
4、高蛋白饮食(大鱼大肉)应予以控制。不然会加重肾脏的代谢负担,容易导致肾脏损伤。