上周末，由武警浙江省总队杭州医院主办、浙江在线健康网承办的“重型颅脑损伤早期康复研讨班”上，知名神经外科专家，浙大一院神经外科杨小锋主任在接受浙江在线记者采访时强调，颅脑损伤所致昏迷，1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间，越早开始康复治疗，越容易促醒，变成植物人的可能性就越小。

　　车祸重创脑部 昏迷一个月成功苏醒，曾差点被当成“植物人”

　　上周，35岁的朱先生在昏迷一个月后，在浙大一院病房里苏醒，家属喜极而泣。据悉，他一个多月前，开车遭遇车祸造成颅脑外伤、脑挫伤，曾被医生判定为“植物人”。

　　“出车祸后的第一次手术，是在当地医院做的，手术之后，他就一直昏迷不醒。”朱先生的妻子说：“当地医生让我们做好心理准备，即便命保住了，也很可能会成为植物人。但我们全家都不愿放弃希望，就把他转到杭州来治疗了。”

　　“送入我们医院时，患者已整整昏迷了半个月。”杨小锋主任说，当时他的大脑仍然有少量出血，还没有脱离危险期。

　　经过神经内科、神经外科、影像科等多学科专家的联合会诊，朱先生接受了一系列的综合治疗，有控制出血的，有营养脑神经的，最终奇迹出现了。

　　“上周开始，朱先生神志逐渐清醒，还能认出自己的亲人。检查结果显示，颅内出血已经被吸收，四肢也能活动了，当然仍需要高压氧治疗。”杨小锋主任说。

　　“这是一个典型的昏迷病人成功促醒的例子，但肯定不是植物人。”杨小锋主任说，真正能被认定为植物人的很少，大部分都是昏迷病人。虽然从表面上看，他们和植物人无异，对外界没有反应，但并不能就此认定他们就是植物人了。

　　误诊率20%—45%，不要随便给昏迷病人戴上“植物人”的帽子

　　“很多人动不动就提植物人，但我必须对植物人这个概念进行澄清。”

　　所谓“植物人”，是指在严重脑损害后病人长期缺乏高级精神活动的状态，对外界刺激毫无反应，不能说话，肢体无自主运动，眼睛可无目的地转动，貌似清醒，实则昏迷，医学上称之为“持续性植物状态”，俗称“植物人”。

　　“其实，临床上人们所谓的‘植物人’只是长期昏迷病人。对长期昏迷的病人来说，苏醒并算不上医学奇迹。“杨小锋主任说：”在我们医院，几乎天天都有昏迷病人苏醒，但他们并不是植物人。”

　　有统计显示，植物人的误诊率高达20%—45%。为了防止误诊，在给一个昏迷病人戴上“植物人”帽子之前，必须要进行一套严格的专家检查和分析。

　　“除了要通过“昏迷恢复量表”评估外，还要进行功能磁共振评估、神经电生理评估以及脑电图检查等；此外，还必须依靠医生丰富的经验和缜密的临床检查手段。这其中，稍有一环疏忽，就可能造成误诊。“杨小锋主任强调。

　　1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间

　　越早开始康复治疗，昏迷病人苏醒机会越大

　　“时间对于界定‘最低意识状态’的昏迷病人和植物人意义重大。不仅医生需要掌握，患者家属也有必要了解一二，才能积极配合医生做好患者的促醒和康复治疗。”杨小锋主任说。

　　“如果是外伤所致昏迷，3个月内是治疗和康复的关键时期，一年内苏醒机会较大，如果超过了一年，苏醒的可能性就非常渺茫。而对于非外伤原因造成的昏迷，时间更紧迫，只有6个月。”

　　到现在为止，“植物人”治疗依然是世界级难题。一般来说，昏迷时间在3个月到6个月的，只能算是暂时性“植物人”；昏迷时间在6个月到12个月的，是持续性“植物人”；昏迷时间在12个月以上的，是永久性“植物人”。

　　而“植物人”如果在6个月内没醒来，苏醒的可能性就很小，“植物人”12个月内没醒来，基本上就不会苏醒。很多被定义为植物人苏醒的案例，其实并非是真正意义上的植物人，而是昏迷病人。

　　促醒对于昏迷病人更为重要，越早开始康复治疗，越容易促醒，变成植物人的可能性就越小。杨小锋主任介绍，一般来说，1个月内是昏迷病人促醒的黄金时间，这段时间内如果能醒过来，最终的康复效果也会比较理想。

　　所以，如果遇到昏迷病人，最好的办法是就近送到有条件的医院及早救治。很多人碰到这种情况，总是先把病患抬到家里等待苏醒，这其实是十分错误的。