“我做过9次产检、6次普通B超和1次四维排畸彩超，均显示孩子正常。为何生下来后，孩子却有残疾？”李女士充满了疑惑。

　　对此，浙江在线记者专门请教了杭州市妇产科医院产前诊断(筛查)中心主任梅瑾主任医师。

　　事件回顾：

　　在2家医院做7次B超，婴儿却没右脚

　　据李女士称，自怀孕后，她就一直在安徽庐江县人民医院做产检，截止生产前一共做了9次产检。另外，还做了6次B超，没有哪一次看出异常。

　　“在胎儿22周到28周，我听说是做四维彩超排畸的最佳时期，县医院说他们没有设备做四维彩超，所以就去了私立的康乃馨综合门诊部。”李女士回忆，结果也是显示孩子一切正常。却怎么也想不到，孩子生下来会没有右脚。

　　对此，庐江县人民医院回应：脚残疾不属致死性，该院无排查资质。而康乃馨综合门诊部一直回避记者采访。

　　专家说法：

　　产检、B超、彩超非万能  的确不能完全排畸

　　“到医院做产检、B超、彩超，可以帮助检查胎儿的情况，但并非是万能的，的确不能完全排畸。”梅主任表示，超声检查是目前产前查出胎儿畸形的主要途径。

　　一般情况下，在20~24周时，医生会告知准妈妈做一个彩超或者3D、4D超声检查，以达到大畸形筛查的效果，70%~80%的胎儿畸形是可以查出来的。

　　但是，也会受宝宝的胎位、羊水多少、母体的肥胖、机器的清晰度等多因素的干扰，如：

　　1、受胎位、羊水、机器等影响，如果胎儿的部分肢体存在遮挡，那么医生是很难明确检查出来的。除非存在重大畸形，比如胎儿膝盖以下肢体缺失，医生还是可以发现。

　　2、畸形没有发展到一定程度时，也有可能不被超声波完全显示。一些畸形要到孕晚期才能够表现出来，所以早期的B超是不能完全排除所有胎儿畸形的。

　　3、由于超声的分辨率有限以及技术的原因，有些畸形会在检查时漏诊。并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出，如染色体异常而导致的先天愚型儿或一些微小畸形，B超就测不出来。

　　当然，到医院去做产检和B超，六大类致死性畸形是必须要检查出来的：无脑儿；严重脑膨出；严重开放性脊柱裂；严重胸腹壁缺损、内脏外翻；单腔心；致死性软骨发育不良。

　　技术分析：

　　黑白超声VS 2D彩超VS 3D彩超/4D彩超

　　不是都说只要做四维彩超，畸形就都能查出来吗？对于许多准妈妈存在的误区，梅主任强调，对胎儿进行大畸形筛查，目前2D彩超、3D彩超技术都可达到，胎儿结构异常的检出率受多因素影响，不可以仅仅依赖4D技术。

　　一般情况下，大家做的B超是指影像图是黑白色的，而2D彩超是在黑白超声的基础上增加了彩色，但这种彩色是伪彩色，是用红色和蓝色来显示人体心脏和较大血管的血流情况，这对于心脏畸形和心脏及大血管的血流异常的诊断有很大的帮助。

　　3D彩超是在2D彩超的基础上增加了另外一个空间轴，可以形成静态的立体图像，4D其实就是实时的三维，但在三维彩超的基础上增加了一个时间轴，立体图像是活动的。

　　关于3D／4D彩色超声在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识，有文献提示，3D／4D彩色超声可能在某些胎儿体表畸形(例如兔唇)和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。

　　你应该知道：

　　不同时期做不同检查有不同的目的

　　孕早期B超：受精-怀孕12周

　　怀孕7周以上做第一次胎儿黑白B超监测。其目的为：

　　1、确定怀孕状态是否正常和胚胎大小以推算预产期。

　　2、确定胚胎个数。

　　3、因为此时子宫还不太大，可通过B超清楚地观察附件情况。

　　需要多做的情况

　　考虑到宫外孕可能及停经时间短，有些孕妇需通过阴道B超观察妊囊，确认是否在子宫内妊娠、胚胎是否存活、质量好坏等。

　　孕中期B超：怀孕12-28周

　　1、怀孕14周左右做一次黑白B超，主要看胎儿大小、发育跟不跟得上孕周。

　　2、怀孕24-25周则是彩超监测。这个时候胎儿基本所有器官都已长成，彩超重在筛查是否存在先天性畸形。

　　需要多做的情况

　　在怀孕11-14周之间，有些医院会有颈后透明带扫描，这是主要针对于习惯性流产和不明原因流产的孕妇，以及高龄孕妇或怀过染色体畸形孩子的女性，目的是看是否有胎儿染色体异常的表现。

　　孕晚期B超：怀孕28周-42周

　　怀孕32周左右要做一次B超监测，36周之后到生之前至少还要做一次B超监测。其目的为：

　　1、看胎儿的头、腹围、四肢骨径线；

　　2、看胎盘会不会过早老化；

　　3、看羊水量；

　　4、胎儿脐带血流参数检查。

　　需要多做的情况

　　对有妊娠期高危因素如妊娠高血压、妊娠糖尿病等孕妇，B超监测要更密一点。如果担心孩子受影响，患者可咨询医生每次B超监测时间，具体要看脐带血流、羊水、胎心情况而定。