小晨今年刚满4岁,周末在外玩了一圈回来就有点发烧,小晨妈妈就按惯例先给他吃了退烧药。可两天过去了,高烧不但没退,小晨身上还出现了红色皮疹,眼结膜充血等。
到医院检查才发现,小晨患的是“川崎病”,若不及时治疗,则可能会引起心肌缺氧、梗塞,甚至突发死亡。
临床表现与感冒、皮疹相似
“小晨平时发烧,我给他吃点退烧药都是有用的,这次是怎么回事?”当小晨妈妈得知这个疾病原来这么严重,有点后怕。
起初,当小晨出现了皮疹,她还以为是药物过敏。直到在家观察了两天,小晨依旧反复高热,开始出现咽痛、口唇皲裂,眼结膜充血等症状,这才急着送了医院。
“川崎病,又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是一种主要发生在5岁以下婴幼儿的急性发热出疹性疾病。”杭州市第一人民医院儿科副主任医师杜建民介绍,虽然并不常见,但临床表现与感冒、皮疹相似,所以非常容易误诊。
一般情况下,上呼吸道感染等疾病在3天之内就会退热,而川崎病一般要发烧5天以上。“当时他已持续发热4天,眼结膜充血,双侧颈部有淋巴结肿大,且全身出现了瘙痒难忍的皮疹,手脚的掌心出现硬肿,这些都是川崎病区别于其他疾病的典型症状。”杜建民医师表示,于是马上安排小晨做了心脏B超,发现有冠状动脉的改变。
这病如治疗不及时,则会损害冠状动脉,严重影响心血管功能,甚至发生心肌梗死,是引起小儿后天性心脏病的主要原因之一,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素。
所以,如果你的孩子一直高烧不退,使用常规治疗药物也没有任何效果,就要特别警惕了。
发病5~9天治疗效果较好
当然,杜建民医师表示,家长也不必太过紧张,孩子发病12天以内就诊都算及时,最好是在发病5~9天治疗,效果更好。
那川崎病区别其他小儿发热性疾病到底有哪些不同?杜建民医师罗列了五点:
5天以上持续发热,占全部患者的94%~100%。发热多可高达38度以上甚至40度,与上呼吸道感染相比,发病初期患者一般状态不佳,食欲不振,精神不好,多数在发病时就比较严重。
双眼球结膜充血,占全部患者的86%~90%。结膜有充血,但没有分泌物,口唇会干燥发红。
颈部淋巴结肿大,两岁以上患儿出现概率高,但两岁以下患儿有50%不会出现颈部淋巴结肿大。肿大有时会在发热之前出现,逐渐肿大到鸡蛋大小,患儿会觉得痛。
急性期掌心和脚心会出现红斑占87%~95%,硬肿占75%。发病的第10天到15天,会出现手指和脚趾的片状脱皮。
多形性皮疹,没有水疱或痂皮。红斑或是渐渐消退,或是形成更大的斑,像地图一样。另外一个早期诊断的关键是,在发热的同时,其他部位出现皮疹之前,在卡介苗接种部位会出现显眼的红斑。