他说,要不是这次单位体检,他可能还不知道自己的肾已经变这么大了。如果不及时发现并治疗,他的肾可能就保不住了。
100斤的人长了一个10斤的肾
小张今年32岁,175身高的他体重却只有100斤左右。最近半年,他感觉自己的肚子慢慢地大了起来,有时候还会有腹胀的感觉。以为是吃得太多消化不好,发胖了,平时还刻意增加了运动,但并没什么改变。
3个月前,他从老家福建来到杭州工作,应工作单位要求到医院做入职体检。不查不知道,一查吓一跳。经B超检查,小张的右上腹有一个巨大的囊性包块,医生考虑平时的腹胀与这个囊性包块有关,建议做进一步复查。
结果,小张的CT结果把泌尿外科副主任医师周鹏也吓了一跳:那右上腹的巨大包块,是个积水的肾,而且已经积到篮球大了,右肾已经大到上顶着肝,下顶着脐了。
为什么肾能长到这么大?
“一般来说正常人的肾,到成年后都是随着年龄增长慢慢萎缩的。小张的肾能这么逆天的成长,一定是有原因的。”在增强磁共振的检查下,周医师发现小张右肾与输尿管连接处非常狭窄,肾里产生了尿液,出口却很小,排不出去,就导致右肾积水越来越严重。
“我们在他右肾放一个造瘘引流管,结果引出5000ML的肾脏积水,”周医师说,这种情况非常罕见,一般情况下肾积水引流情况大致为10-20ML,而小张的肾积水相当于10瓶矿泉水的分量。
按以往经验,肾积水到这种程度,多数是没什么功能了,就像吹气球一样,把100克的肾吹到5000克,吹大了50倍,基本是要给吹坏了。但经过评估,小张的肾还剩50%的功能。考虑到小张还年轻,周鹏医师决定为其保住这颗饱经摧残的肾。
在成功引流后,周医师为其腹腔镜下做输尿管狭窄段整形,也就是将输尿管的狭窄段切掉,并且将肾脏无功能的部分做了修剪。
三个月过去了,小张回医院复查,肾功能、各项生化指标均正常,右肾虽然没有恢复到正常大小,但也是在可以接受的范围内了。
周医师强调,引起肾积水的原因主要是输尿管结石、输尿管狭窄等,先天因素为主,但平时憋尿、感染等也会诱发。急性的肾积水往往伴随着剧烈的腰痛、腰胀感,但慢性的积水往往只有腰涨甚至没有任何感觉。
所以平时一定要重视体检,如果出现肾积水及早治疗,不然出现肾功能坏死后只有切除这一条路了。