更惊悚的是，一边感受手术刀在脑子里穿行的触感，一边还要应对医生提出的各种奇奇怪怪的“要求”，唠嗑也就算了，唱首歌又是什么意思？歌唱完了，出个算术题考考你，再让你比个“耶”。

　　这样的“神操作”并不是搞笑，而是某些手术中的重要一环。

　　近日，一则“小伙边接受开颅手术边唱歌”的视频在微博上火了。视频中，小伙躺在手术台上，一边唱着《友情岁月》，一边打着OK的手势。网友们纷纷赞其为“坚强哥”。

　　不过，也有网友表示，在清醒的状态下接受开颅手术，听起来有些不可思议。

　　“患者为什么会醒？这么大的手术不应该是全麻吗？”

　　“患者唱歌是为了舒缓压力还是另有玄机？”

　　“清醒着手术他会痛吗？””

　　事实上，术中唤醒患者，这在神经外科手术中并不是什么新鲜事，主要用于“对付”功能区的占位。也就是说，肿瘤恰好长在大脑功能区部位，术中就可能被唤醒。它最大的优势，就在于精准地切除肿瘤，又不伤害大脑的功能区，避免影响患者的语言功能、运动功能等。

　　肿瘤长在大脑功能区

　　颅骨切开后被叫醒“做运动”

　　记者了解到，上周四，浙江省人民医院也进行了一台术中叫醒患者的开颅手术。患者是一名33岁的男性，两年前开始头痛，近期加重并出现恶心的症状，到医院一查，左侧顶叶长了一颗肿瘤。

　　“因为顶叶有中央区，临近运动中枢，切得多了，可能导致瘫痪，所以在术中叫醒患者，让他做动作，这样医生可以根据患者的反应边评估边手术，避免损伤他的运动功能。”于是，在外科医生完成开颅，示意麻醉医师可以“叫醒”病人时，麻醉医师通过呼叫患者的名字把他叫醒，问了他一些简单的问题后，让他动动手，抬抬腿，确保运动功能完好无损。

　　手术进行了两个小时，目前，患者已经住进普通病房，思维清晰，运动协调。

　　术中唤醒对麻醉医师考验巨大

　　恰到好处地掌控患者的睡与醒

　　要让患者在清醒状态下接受开颅手术，对麻醉医师来说无疑是一个巨大的考验。“精准”，这是浙江省人民医院麻醉科主任胡双飞提到最多的一个词——;什么时候让病人完全处于睡着的状态，什么时候让他恰到好处地醒来，能够和医生精准交流，同时又要保证他不痛，这些都对麻醉医师提出了高要求。

　　“药量要用得刚刚好，不能多也不能少。”胡双飞解释说，麻醉药过多，会抑制患者的呼吸，过少又会让患者感到疼痛。所以，参与这类手术的都是高年资高水平的麻醉医师。

　　胡双飞告诉记者，这种麻醉称为3a麻醉：asleep;awake;asleep。手术开始时，患者被全麻，没有任何知觉，直到把颅骨锯开之前都要让病人处于完全睡着的状态；在颅内功能区处理占位的时候则让病人完全清醒，感受病人肌力、声音、语言的变化；肿瘤切除后，又让病人睡着，直到手术结束。

　　“很多时候，肿瘤组织和正常组织交界的地方是肉眼难以明确分辨的，这时就需要功能的反应来帮助主刀医生精准判断。”胡双飞表示，唤醒患者后，麻醉医师会和患者对话、握手，如果发现患者捏的力道变弱了，或者讲话变含糊了，就代表触碰到功能区了，主刀医生就需要对切除部位进行调整，避开“禁区”。

　　胡双飞在和患者交流时，会出一些算术题，比如“11-3等于几”，来判断他的计算能力有没有受到影响；有时也会让患者唱歌，避免“误伤”重要功能区。

　　“最近就有一位音乐老师手术的时候唱了一首歌。”胡双飞告诉记者，那是一位年轻的小姑娘，刚踏上工作岗位，却不幸患上了肿瘤，肿瘤位置接近语言中枢。

　　手术中，胡双飞把她叫醒。“你叫什么名字？现在在什么地方？”

　　确认患者已经清醒了之后，胡双飞和她有一搭没一搭地聊着天。就在聊天的过程中，得知手术这天正好是患者的生日，于是就让她唱一首生日歌，在患者起了个头之后，手术室里所有的医务人员和她一起唱完整首生日歌，祝她生日快乐。

　　“现在这个小姑娘恢复得很好，已经正常工作了。”

　　患者在手术前，知不知道自己会被叫醒呢？清楚地感知手术刀在自己的大脑里挥舞，直面“生死一线”的局面，患者会产生恐惧吗？

　　胡双飞表示，需要进行术中唤醒的，在术前必须要告知患者情况，并与患者做好充分的沟通。“目前还没有碰到过表现得特别害怕的，病人都比较坚强，也很配合。”胡双飞说，这让她感到欣慰。