责任医师全覆盖 重点人群签约率达60%

　　“所有乡镇卫生院(社区卫生服务中心)均要开展责任医生签约服务，签约机构覆盖率达100%，规范签约率达20%，其中重点人群占60%以上。”省卫生计生委主任杨敬表示，力争在2016年年底前所有市及县(市、区)均由政府出台责任医生签约服务文件，明确签约服务经费标准、筹资机制和医保配套政策等。

　　这就意味着，全省百姓在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，不仅可以签约责任医师，而且政府还将出台相应的经费标准，让百姓能够以较少的花费享受更好的健康管理服务。

　　2014年9月，杭州市政府下发《杭州市医养护一体化签约服务实施方案(试行)》。设立签约服务费为每人每月10元(全年共计120元)，由个人和市、区两级政府共同分担。

　　2014年11月，宁波市政府出台了《关于推行契约式家庭医生制服务的实施意见》。从2015年5月1日起，宁波市签约居民每年只需个人承担50元，就可获得涵盖十大类优惠服务的“基本服务包”，且经家庭医生转诊的医保基金支付比例提高3-5百分点，慢性病人一次处方用药可放宽至2个月以内。

　　2014年9月，绍兴市政府下发《绍兴市分级诊疗试点工作实施方案(试行)》。明确了签约服务费每人每年120元由财政专项支出，以及相应的医保支付政策。

　　除了能提供更多的责任医师，对于60岁以上老年人、慢性病人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人等重点人群，今天的会议也要求重点保障，签约率要达到60%。

　　据资料显示：截至3月底，宁波市户籍居民共签约24.7万人，其中60岁以上老年人、慢性病人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人等五类重点人群共签约20万人；签约家庭医生共3165名，每名家庭医生人均签约78人，对签约居民共提供诊疗139.78万人次，减免一般诊疗费930多万元。

　　慢病患者基层配药有倾斜 医疗资源进一步下沉

　　高血压、糖尿病、心脑血管等慢性病患者是责任医师要重点保障的人群，而对于这些人群来说，基层配不到药往往是他们不得不跑大医院的理由。

　　近日，浙江省卫生计生委下发了《关于进一步巩固完善基本药物制度工作的通知》，提高基层医疗卫生机构配备使用非基本药物比例。

　　“《通知》明确，开展以高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性病患者的诊疗和管理为重点的责任医师签约服务工作的基层医疗卫生机构，可以从我省基本医疗保险药品目录中选择使用除国家基本药物和省常用药品外的药品，其采购金额由原不超过该基层医疗卫生机构药品采购总金额的30%提高至50%，以加强上级医院与基层医疗卫生机构用药衔接，方便已在上级医院就诊的慢性病患者就近、简便配药，减轻患者负担，引导慢性病患者向基层分流。”省卫生计生委主任杨敬表示，除了基层的基本药物要有政策倾斜，市、县属医疗资源规范化下沉也要继续加强，年内对乡镇卫生院(社区卫生服务中心)的覆盖率要达到50%以上。

　　省人力社保厅蔡国春副厅长要求，人力社保部门要根据国务院、省人民政府分级诊疗制度建设的文件要求，加强组织领导，主动与卫生计生部门协调配合，抓住关键领域关键环节，一是强化医保报销政策杠杆作用，实现“小病在基层、大病到医院、康复回社区”；二是探索医保支付方式改革，充分发挥医保的资源配置、成本控制、激励创新等功能；三是完善医保经办服务方式，完善异地就医联网结算机制；四是推进配套人事薪酬制度改革，充分调动医务人员积极性。