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排球大的"肺大疱"挤满胸腔 老烟民的肺已烂成"蜂窝"状

2017-08-04 来源:121健康网
 浙江在线健康网11月24日讯 (记者柴燕宏 通讯员张颖颖 ) “平时,只要爬一层楼梯就得休息一会,讲话都不敢用力。天气一转凉,就只有躲在家里不敢出门的命,实在太痛苦了。”来自富阳的老方今年70多了,说起一辈子最大的爱好,恐怕就是抽烟了。

  但多年的香烟“熏陶”,也让他患上了严重的气管炎、肺气肿。在胸腔镜显示下,他最大的肺大疱,已经足足有“排球”那么大。这些肺大疱,就如同给肺带上了一层厚厚的盔甲,让肺无法呼吸。

  为了晚年能拥有更顺畅的呼吸,他在杭州市第一人民医院接受了手术。胸外科副主任医师冯兴告诉记者,像老方这样的患者还不少,每年在市一医院接受手术治疗的有近20余例。因为手术风险很高,“老烟民”们还是该多留个心。

老方的左侧最大肺大泡,有排球那般大

  老方找到冯兴副主任医师之前,他为了治好自己的病,已经想尽了办法。隔三岔五就得去医院,钱花了不少,但疗效甚微。后来,几次辗转医院,也被告知:都是香烟惹的祸,你这两肺破烂不堪,肺太差了,麻醉手术风险很大。

  “还有希望手术吗?”老方对治疗的愿望极其强烈。“两肺广泛肺气肿合并多发肺大疱,其中左肺巨大肺大疱,肺质量确实差。”冯医师仔细看了一下他的CT片,仔细分析:“虽然你两肺都是肺大疱,但左侧明显且巨大,对肺功能的影响最大,右边病变相对轻,左侧先手术完全有希望。”

  听到冯医师还有可能手术,老方当即决定住院接受手术治疗。

  

  因为老方吸烟多年,慢性支气管炎不但一直没有很好控制,而且多年前就已进展为阻塞性肺气肿,两肺都存在多处肺大疱病变,要给老方动手术,手术及麻醉都没那么简单。为此,胸外科江洪主任组织科室李浒主任、王国卿主任、孟文主任等专家认真讨论,对手术中可能出现的问题及手术方式进行精准的剖析。麻醉科孙建良主任亲自麻醉,对术中、术后可能诱导出现右侧肺大疱破裂产生气胸,威胁手术安全的各种危险因素进行排查,提前制定好个体化麻醉方案。

  为了减轻手术创伤,冯医师采取胸腔镜辅助小切口手术。术中证实了术前的判断,老方的左下肺长了一个近“排球”大小的巨大肺大疱,其内充满着高压气体,将左下肺完全压扁,导致功能丧失。左上肺多处病变,如同“蜂窝”样改变,并同胸腔形成多处致密粘连。冯医师小心细致地剥除粘连,将多处无用的明显病变彻底切除,让左上、下肺正常复张。

  如今,术后的老方恢复很好,一周前他兴致勃勃地再次来复查,原来胸闷、气急一下子改善了很多。冯主任再次给他复查了CT,结果非常完美,原来左边的巨大肺大疱及散在肺大疱都没有了,正常肺得到了拯救!

  冯医师表示,像老方这样的患者,往往吸烟多年,合并有严重的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等肺部病变,肺大疱病变两肺都存在,给手术带来较大的风险,尤其是麻醉过程中极易诱发另一侧肺大疱破裂,以致手术及麻醉无法进行。

  巨大的肺大疱压制着正常的肺组织,就如同给肺带上了一层厚厚的盔甲,让正常肺无法呼吸。其内充填的高压气体还对肺旁边的心脏、血管及气管带来推压,严重影响呼吸及循环功能。不及时治疗,不但影响患者的日常生活起居,而且,严重时甚至危及生命。

  “不良的生活习惯如抽烟会导致肺大疱的产生,因此,戒烟是预防肺大疱的重要措施。当然均衡营养、劳逸结合也是必不可少的预防保健方法。肺大疱,尤其是巨大肺大疱危害很大,发现后一定要及时治疗。”冯主任再三提醒。

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