11月23日，浙江省生殖保健院“更年期综合管理门诊”启动仪式暨“更年期，更美丽”健康公益讲座在浙江人口计生科技楼举行。门诊特聘专家、浙医妇院(省妇保)主任医师周坚红教授作了题为“女性激素补充治疗的利与弊”的科普讲座。

　　浙江省计划生育科研所所长、主任医师许凌告诉记者，作为省计划生育科研所(省生殖保健院)的特色诊疗项目，“更年期综合管理门诊”将以细致的对症服务、温馨的就诊氛围、先进的健康管理理念，致力于为杭州城西地区，乃至杭城的广大女性提供多对一、私人专属的优质健康服务。

　　更年期，不是忍忍就能过去的

　　心悸、失眠、乏力、潮热、盗汗、情绪激动、月经变化……不少女性从四五十岁开始遭遇这些困扰，其源头大多就是更年期。但现实中，大多数人的态度通常都是顺其自然或“忍”，想着“过了这一阵儿就好了”。

　　而事实上，忍并不能解决问题。如果此时大家不重视，身体就会悄悄发生改变：随着体内雌激素的下降，近期会发生月经紊乱、潮热出汗等血管收缩症状、神经精神症状，而骨质疏松、心脑血管疾病及老年痴呆等慢性疾病也与长期雌激素缺乏有关。

　　“情绪的变化、月经紊乱、失眠、潮热出汗和周身肌肉关节疼痛等，当这些更年期症状出现后，绝对不能混过去。”周坚红教授特别提醒。

　　有一句老话，叫越老越抽抽，就是骨质疏松造成的。人体骨骼中存在两种细胞，成骨细胞和破骨细胞。当雌激素缺乏后，破骨细胞就失去了控制，它们就像没有控制的工人，不知道休息，不停地在骨头上挖坑；而成骨细胞则开始消极怠工，填坑的过程越来越慢，随着时间的推移骨骼结构越来越受到破坏。所以，绝经后女性雌激素下降的最大危害就是骨质疏松。

　　此外，绝经后女性心血管疾病风险也会大增，但这个问题却一直被大家忽视或者误诊。在世界更年期关怀日，浙江在线健康网也曾采访过周坚红教授：《心痛查不出原因,夜班随身备救心丸,竟是更年期作祟！》

　　激素并不会让人发胖！该补还是要补

　　那该如何才能顺利度过更年期？“要尽早、规范地补充雌激素。”周坚红教授强调，“雌激素补充治疗开始得越及时，更年期对女性的健康危害也就越小。”

　　女性绝经10年之内或者60岁之前，是激素补充治疗最佳期。最新版的中国《绝经过渡期和绝经后期管理和激素补充治疗指南(2012版)》上提出，激素补充治疗(HRT)是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法，而最佳治疗时间为绝经10年之内或者60岁之前，专家称之为“窗口期”。

　　如果错过，身体伤害将是不可逆的，即便雌激素能够延缓骨量的丢失，但由于骨质疏松已经形成，健康风险已然存在，后续花费也将变高。

　　许多人认为，吃了雌激素会发胖，担心补充了雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的风险。

　　对此，周坚红表示，“其实，人体内激素有很多种，雌激素和胖瘦没有联系，补充雌激素主要是维持身体的代谢功能，非但不会导致身体发胖，还会帮助保持体形。”

　　补充雌激素的量，跟卵巢功能正常时分泌的雌激素相比是很小的。而且补充雌激素就跟缺钙了需要补钙，缺铁了需要补铁一样，规范补充不会对人体造成问题。在补充雌激素的同时补充适当的孕激素，不增加甚至减少子宫内膜癌的风险。而且现在的雌激素基本上是天然的，孕激素也有一些天然或者接近天然的，对乳腺的刺激都较小。

　　激素治疗可别自己想停就停

　　当然，绝经激素治疗并不是适用于所有的更年期妇女，有严格的适应症规范。周坚红强调，“必须在有适应证，没有禁忌证的情况下，经过医生的评估，给予最低有效剂量。”

　　激素干预应该在医生的指导下进行，并定期复查评估。在门诊，接诊一个患者时，首先询问患者的疾病史，会判断患者处于哪个时期，之后需要做一个全面体检。明确患者有适应证没有禁忌证后，个体化给予最低有效剂量的激素补充治疗。

　　“很多患者觉得症状消失了，容易产生松懈情绪，自己就停药了，这样的行为要不得。”周教授表示，患者用药后要及时评估，判断用药效果，及时调整方案，定期随访。

　　最新指南指出，没有必要和理由限制用药时间，只要益处大于害处，就应一直给予。使用应定期进行个体化评估，决定是否继续或长期用药。