9年间两次长出畸胎瘤 病理结果让她很担忧

　　上个月，46岁的秦女士就因为B超检查出患有右卵巢畸胎瘤来到了省立同德医院妇科主任吕雯的办公室。秦女士是绍兴人，9年前曾在当地的医院做过卵巢畸胎瘤手术，当时术后病理提示“左卵巢成熟性畸胎瘤，小区甲状腺类癌不能除外”，但省内很多专科医院的知名专家在对病理切片进行会诊时却出现了意见分歧，后来拿到上海复旦大学附属肿瘤医院才最终诊断为左卵巢成熟性囊性畸胎瘤。

　　吕雯认为，秦女士这次卵巢右侧长出的畸胎瘤很有可能就与之前的病史有关。很快，她为秦女士做了腹腔镜探查术，结果发现右侧卵巢有4厘米大小的囊肿，肠系膜及腹膜有0.5-1.5厘米大小的4个肿瘤样结节。通过直觉判断，吕雯认为这些肿瘤样结节是甲状腺组织，但并没有明显恶性的证据，因此很有可能与9年前的那场手术有关。

　　省立同德医院病理科主任魏红权对秦女士的病理报告同样极为重视，因为卵巢甲状腺肿报道虽然已经有100余年，但对出现卵巢外播散，而镜下形态又良性的病变，良恶性判断仍存在争议。秦女士的情况到底是瘤还是癌，还是不能轻易下判断。

　　要知道，癌与非癌只是一字之差，却是完全不同的治疗方案。如果是癌，病人将按肿瘤治疗需再次手术，损伤很大且后续需要化疗甚至碘剂治疗，这对病人的身心打击极大；而如果是瘤，则保证密切随访就可以了。

　　中美联合会诊 定性结节是瘤不是癌

　　得知病理结果的秦女士仍然忐忑不安，又开始谋划该去国内哪几家医院病理会诊。后来，吕雯建议秦女士可以进行中美国际远程病理会诊。

       通过该院病理科与美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)合作成立的权威病理诊断中心，UCLA妇科病理学专家Jianyu Rao及头颈部病理学专家Gregory Fishbein医生共同复阅了切片，在1周左右的时间即返回了会诊意见：病理意见之前的完全一致：是残存的畸胎瘤，也可以叫做卵巢甲状腺肿，考虑良性病变，建议随访。这下秦女士终于放心了，肚子里的“甲状腺结节”终于有了定性了——是瘤不是癌。

　　“其实，卵巢甲状腺肿在卵巢畸胎中还是比较常见的，约占卵巢畸胎瘤的1.9%-3.2%。”吕雯介绍，卵巢畸胎瘤分为成熟性、不成熟性和单胚层畸胎瘤，大部分是良性的，发病人群通常为中老年女性，其恶变率约占卵巢甲状腺肿的5-10%。如果是良性的，只要手术切除就可以了，手术也非常简单，患者大可不必过分担心。